广东省惠州市第一妇幼保健院 广东惠州 516001
【摘 要】目的：分析抗生素所致儿童严重不良反应，为临床合理用药提供依据。方法：对我院从2013年2月～2015年10月使用抗生素后出现严重不良反应的患儿47例的临床资料进行回顾性分析。结果：47例患儿中，出现不良反应较多的抗生素为头孢类、青霉素类、氨基苷类，分别占34.04%、25.53%、14.89%；不良反应累及最多的系统是皮肤系统、神经系统、消化系统，分别占51.06%、19.15%、10.64%。结论：抗生素导致不良反应发生的种类较多，累计系统多，应加强抗生素的合理用药，以减少不良反应的发生。
【关键词】抗生素；儿童；严重不良反应
从抗生素应用到临床以来，在挽救患者生命过程中发挥了重要作用。但也存在诸多不良反应，如药物毒性、过敏反应等，严重者甚至危及患者生命[1]。随着抗生素的大量应用，临床滥用现象屡见不鲜，使耐药菌株和细菌抗药性不断增加。本文对我院近年来抗生素所致儿童严重不良反应的病例进行分析，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年2月～2015年10月使用抗生素后出现严重不良反应的患儿47例，男26例，女21例，年龄1～8岁，平均（4.12±0.87）岁。
1.2方法 通过查阅病历的方法，对我院儿科使用抗生素后出现严重不良反应的患儿进行统计，包括患儿一般情况、导致不良反应的药品种类、临床表现。
2 结果
2.1 药物种类分布 出现不良反应较多的抗生素为头孢类、青霉素类、氨基苷类。见表1。
2.2不良反应累及系统及临床表现 不良反应累及皮肤、呼吸、神经、消化、循环、免疫等系统，其中累及最多的系统是皮肤系统、神经系统、消化系统。见表2。
3讨论
药物不良反应包括药物的毒性反应、过敏反应、继发性反应及特异性反应、二重感染等。小儿肝脏、肾脏代谢功能不完善，常引起药物代谢、排泄功能障碍，容易导致抗生素在体内蓄积，因此在使用抗生素时容易导致严重不良反应的发生。
青霉素类药物、头孢菌素类药物是儿童常用抗感染药物，发生的不良反应也较多，据调查，第3代头孢菌素类药物导致的过敏反应现象逐渐增多，严重时甚至会导致患者死亡[2]。本组资料中，出现不良反应较多的抗生素为头孢类、青霉素类，与资料报道相符[3]。不良反应累及的系统广泛，以皮肤、神经、消化系统多见，轻者出现皮肤红肿、皮疹、恶心呕吐等，严重者出现呼吸困难、心力衰竭，甚至死亡。因此，临床医生应加强对儿童用药的重视，合理科学应用抗生素，以减少不良反应的发生。
部分医疗机构对药敏试验认识不足，用药前未进行病原学诊断及药敏试验，合理的用药依据不足，容易导致抗生素使用不合理的现象发生。而抗生素不合理的使用，使杀灭或抑制敏感细菌的作用降低，不敏感菌大量生长繁殖[4]，造成机体内菌群失调，导致细菌耐药性的发生。因此，临床应加强药敏试验及耐药监测。
要做到抗生素的合理应用，临床医师应熟练掌握每种抗生素的药理作用、抗菌谱、不良反应等，严格适用指证，根据病原菌种类、临床症状、感染部位、药动学等合理选择抗生素[3]。临床医生要改变对抗生素的错误认识，如目前临床预防应用抗生素的比例较高，但由于许多感染性疾病的病原菌为病毒，应用抗生素不仅达不到预防感染的效果，甚至造成耐药及继发感染[5]。对部分混合型感染、严重感染的患者，单一用药常常达不到效果，应合理联合应用抗生素，以提高治疗有效率，减少细菌耐药性的发生。但需要注意的是同一种抗菌药物中的不同药物成分，临床作用不同，不良反应也不同，多种药物联合，治疗效果增加的同时不良反应也增多。
本组资料中，不良反应多发生在首次用药及用药30min内，应加强对护理人员的相关药物使用培训，使其熟练掌握各种抗生素的使用方法、不良反应等，加强用药后的监测，以及时发现异常，及时处理，以减少不良反应的发生。
总之，抗生素导致的不良反应种类较多，应加强抗生素管理，严格适用指证，根据药敏试验、患者临床症状等合理选择抗生素，以减少不良反应的发生。
参考文献：
[1]向斌，向艳.抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J].临床合理用药，2015，8（7C）：88-89.
[2]刘静.儿童抗生素的合理应用分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：388-389．
[3]吕勇.抗生素致患儿严重不良反应临床分析[J].临床合理用药，2013，6（11A）：87-88.
[4]熊欲晓.抗生素致患儿严重不良反应的临床分析[J].临床合理用药，2014，7（1A）：82-83.
[5]胡燕，白继庚，胡先明，等.我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨[J].中国社会医学杂志，2013，22（2）：1198-1199．
论文作者:李国艺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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