郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：讨探分析对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭中的护理。方法：随机选取本院自2015年12月起至2016年12月间收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，均采取无创呼吸机进行辅助治疗，并将其治疗前后的临床效果进行比较。结果：经治疗后，所有患者的呼吸频率及心率均有明显的下降，且患者治疗前呼末二氧化碳分压与动脉血氧分压均优于治疗前（P<0.05）。结论：对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中加入综合护理，具有显著的效果。在有效预防相关并发症发生的同时，提升其临床治疗的效果。
关键词：无创呼吸机治疗：慢性阻塞性肺疾病：重症呼吸衰竭：护理
慢性阻塞性肺疾病在临床上是一种较为常见，其主要特征为慢性支气管炎以及肺气肿，若患者一只处于低通气的条件下，甚至会出现呼吸衰竭[1]。近些年来，在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床治疗上常采取无创呼吸机进行辅助治疗，本次研究通过对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点进行探讨分析，具体报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院自2015年12月起至2016年12月间收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄为55-70岁，平均年龄（58.74±3.31），病程1--21年，平均病程（11.85±1.31）年。经检查，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭诊断标准。
1.2 方法
对所有患者均应用综合护理，具体包括：①心理护理：由于在应用呼吸机时，大部分患者会出现焦虑、恐惧等心理情绪出现，因此为了避免患者紧张所导致难以配合治疗的情况发生，应对患者进行心理疏导，并向其仔细讲解无创呼吸治疗的原理、优点以及必要性。并且在患者戴上面具后不能进行语言交流，可能使部分患者出现害怕、担忧的心理，因此护理人员应建立起非语言的沟通交流，比如眼神、点头肯定以及肢体动作，在消除其心理情绪的同时，提升其治疗已依从度及配合。②为患者选取合适的体位，应尽量使其头颈肩保持在同一条轴线上，以利于患者口鼻腔通气的通畅性。严密的对患者呼吸机进行监测，同时为其选择适合的面罩，以避免患者感到不适。在确定相关设备链接、设置无误后，再将呼吸机开通，并密切观呼吸机在通气过程中各项指标是否正常，若发现异常则立即采取相应处理。③仔细观察患者血压、呼吸及脉搏等生命体征状态，如果发现异常则立即上报主治医师并采取相应的处理。④为避免相关并发症的发生，主动对患者进行咳嗽及咳痰的指导，同时可间歇性的将其面罩取下，以缓解患者的疲劳。④撤机以后，对患者进行自主呼吸的指导锻炼。
1.3 观察指标
根据观察并记录所有患者在治疗前后呼吸频率、心率改善情况，同时将治疗前和治疗48h后的呼末二氧化碳分压与动脉血氧分压进行比较。
1.4 统计学处理
SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ±s）计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P<0.05为数据比对有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后呼吸频率及心率比较
经比较发现，所有患者接受治疗后呼吸频率及心率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对比详情见表一。
2.2 患者治疗前后呼末二氧化碳分压及动脉血氧分压比较
患者治疗前呼末二氧化碳分压与动脉血氧分压分别为（68.43±5.75）mmHg和（55.83±3.76）mmHg，在接受治疗48h后，患者呼末二氧化碳分压与动脉血氧分压分别为（48.22±3.17）和（64.23±5.16）。经比较发现，患者治疗后的呼末二氧化碳分压与动脉血氧分压均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中较为常见的是采取无创呼吸治疗，但是由于治疗期间患者容易出现紧张、恐惧等心率情绪，在加上临床护理的不完善情况下，极易影响治疗效果及引起其他相关肺炎等并发症的发生[2]，因此在应用无创呼吸机进行治疗中有效的护理干预是必不可少的。
在本次的研究中[3]，通过对70慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者采取无创呼吸机辅助治疗，并对其进行综合性护理干预，效果显著。但在护理过程中，仍需要注意以下几点：①要与患者及其家属建立并保持良好的沟通，若发现患者或家属存在担心等问题，应及时进行针对性沟通疏导与解释，增强患者及其家属对人员的信任度，以避免护患纠纷的发生。②呼吸通气以前，要根据患者的脸型为其选择适合的面罩，同时要确认各项的链接是否正常才能够开机，并对患者的生命体征及机器运转状态进行实时监测，遇见可能会发生的状况，观察患者的实际情况来调整机的相关指标。③在治疗过程中，总气血分析数据是非常重要的临床依据，因此必须做好定时检测与记录工作。④对患者通气前，注意先对其气道进行湿化，撤机之后在给予适量的饮水。⑤为预防相关并发症的发生，上机时应对患者采取35度左右的半卧位，同时在通气的过程中，告知患者不要讲话，对于存在腹胀的患者可进行缸管排气、肠胃减压等措施。尤其是在治疗过程中[4]，指导患者合理佩戴面罩，间歇性的取下使患者放松或在面罩下垫放衬布，能够有效减轻对患者皮肤的伤害。
综上所述，对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中加入综合护理，具有显著的效果。在有效预防相关并发症发生的同时，提升其临床治疗的效果。
参考文献：
[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，（10）：947-948.
[2]马莉.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：20-20.
[3]朱麦颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].医药前沿，2017，7（9）：275-276.
[4]张怡.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].健康前沿，2016，23（10）：114.
论文作者:席亚非,马明明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 氧分压论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;