（黑龙江省第二医院医院感染管理科，黑龙江省 哈尔滨 150010）
摘要：目的 探讨柔性管理模式在外科护士职业暴露防控中的应用效果分析。方法 2016年1月至2017年12月对外科护理人员职业暴露防控工作实施柔性管理模式，对实施前后的效果进行对比分析。结果 柔性管理应用后职业暴露的发生率显著低于应用前，护士对各项防控措施执行的依从性也显著高于应用前。结论 采用柔性管理模式，可以调动外科护士的主动参与意识，自觉执行标准预防，
积极地开展职业暴露防控工作，在保障医疗安全的同时提升外科护士的执业感受。
关键词：柔性管理，外科护士，职业暴露防控，应用效果
Application of flexible management mode in occupational exposure prevention
and control of surgical nurses
Guo Wei, Zhang Wenling, Jiang Hongjun, Wang Minhong , Zhao shanshan
Department of nosocomial infection management, the second hospital of Heilongjiang, Heilongjiang, Harbin 150010)
Abstract: Objective To explore the application effect of flexible management mode in surgical nurses' occupational exposure prevention and control. Methods from January 2016 to December 2017, the flexible management mode of occupational exposure prevention and control for surgical nurses was carried out, and the effects before and after implementation were compared and analyzed. Results after the application of flexible management, the incidence of occupational exposure was significantly lower than before, and the compliance of nurses to various preventive measures was also significantly higher than before. Conclusion flexible management mode can mobilize the consciousness of active participation of surgical nurses and conscientiously carry out standard prevention.
We should actively carry out occupational exposure prevention and control to enhance the medical staff's professional experience while ensuring medical safety.
Key words: flexible management, surgical nurses, occupational exposure prevention and control, application effect
外科是医院急、危、重症抢救的主要阵地，承担着重要的医疗救护任务，面对大量的侵入性治疗操作和术前、术后各项护理工作，外科护士时时要面对工作环节中的各种职业暴露风险。本文探讨应用柔性管理措施，即从心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在护士心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意识转变为个人自觉行动的管理模式【1】，让她们自觉地严格执行操作规程，积极地采取有效的防护措施，主动地降低职业暴露发生率。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2016年1月至2017年12月，我院外科护士36人，其中2016年1月至2016年12月为实施柔性管理前（对照组），2017年1月至2017年12月为实施柔性管理后（观察组）。
1.2方法：对照组采用常规管理模式，观察组采用柔性管理干预模式。
（1）调动主动参与意识 开展形式多样的职业暴露防控工作宣教活动，如收集职业暴露相关案例进行警示教育，让大家充分认识到职业暴露的危害；策划“针刺伤背后的故事”主题演讲会，让护士们以身说法，提高感控意识；定期组织外科护士召开座谈会，利用头脑风暴的方式，让大家集思广益针对工作中职业暴露的各种危险因素，提出改进措施，并反复探讨可行性和科学性，逐步将被动执行转变为主动参与。
（2）鼓励主管能动性 采取护士轮流授课培训和互考互查的方式，使大家在平等参与的基础上，熟知标准预防知识，执行诊疗操作时自觉做到衣帽整齐，戴口罩、手套，注意手卫生，严格规范操作程序。能够认识到接触被血液、体液、引流液等污染过的医疗用品以及针刺伤的危害性，工作中不将缝合针、刀片等锐器对准自己，传递器械过程中减慢速度，使用后的针头禁止回套，直接放入利器盒，避免二次处理时造成针刺伤；不徒手处置污染针头，采用血管钳操作；避免手掰安瓿。规范锐器伤处理流程，做好心理干预。【6】
同时正确掌握各类消毒剂的成分，使用范围、浓度、消毒时间、不良反应和注意事项，接触化学消毒剂时应戴口罩、帽子和乳胶手套，必要时穿隔离衣，熟练操作规程【7】。尽量选用无腐蚀性的消毒剂和快速手消毒液，避免皮肤接触高浓度的消毒剂；若不慎溅入眼内或皮肤上，应及时用清水冲洗。使用紫外线消毒时，须关闭门窗，在无人的条件下进行，必须进入时应戴防护眼镜和口罩，以保护眼睛，减少呼吸道吸入，消毒后室内要通风，可避免吸入残留的气体。还要尽量减少接触辐射源，若必须进入照射环境中时，选穿防辐射铅衣，佩戴防护眼镜等防护用品，在1米以外放射安全性是可靠的，要缩短接触的时间，尽量控制在30秒内，以减轻损伤的程度。在工作中做到主动、自觉地执行防护措施，杜绝医院感染的发生。
（3） 构建柔性化奖惩机制 传统的激励方式，主要以物质激励为主，激励手段单一。良好的激励机制应根据每个人的不同层次需求，采取不同的激励方式，使合理的需求得到相应的满足[8]。构建柔性管理激励方式，将外科护士们提出的安全隐患和危险因素，进行分析评价，参照不良事件激励机制给予物质奖励，同时对执行防控措施规范，积极参与提出合理化建议的护士，授予“感控之星”的称号，让她们参与科室的防控督导工作，赋予使命和特权。
（4）做好心理调节，提高适应性 科室要合理安排各项护理工作，适时地调整班次，分散工作量，减轻工作压力，同时要建立良好的人际关系，包括同事之间、护患之间的沟通与协调，创造温馨的工作氛围，减轻心理紧张情绪。而且还组织外科护士学习有关心理调节方面的知识和方法，保持积极乐观的心情，还要熟练掌握各种防护措施，减少职业危害因素的损伤，从而保障职业安全。
1.3观察指标：统计柔性管理实施前后外科护士职业暴露的发生率；观察测算外科护士职业暴露防控措施执行的依从性。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理分析，计数资料以率表示，行X2检验，P < 0.05表明对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1实施前后外科护士职业暴露发生率比较：柔性管理模式实施医护后，职业暴露发生率显著低于实施前。
P < 0.05
2.2 实施前后外科护士职业暴露防控措施执行依从性比较：柔性管理模式实施医护后，职业暴露防控措施执行的依从性也显著高于实施前。
3.讨论
柔性管理相较于刚性管理更加人文化，特别是针对外科护士每天都要面对的各种职业暴露危险，可以使紧张的情绪得以舒缓，让大家在轻松愉快的氛围中从容地执行各项防控措施。在彼此尊重，互相理解，共同努力的组织意识下，主动、自觉、积极地开展职业暴露防控工作，在保障医疗安全的同时提升执业感受。
参考文献
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［8］周晓平等. 柔性管理措施对提高手卫生综合管理质量的效果评价［J］.中华医院感染学杂志，2017，27（18）；4274-4275.
论文作者:郭伟，张文玲，姜洪君，王敏红，赵珊珊
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：职业论文; 护士论文; 柔性论文; 外科论文; 防控论文; 措施论文; 管理模式论文; 《健康世界》2019年第02期论文;