（陆军军医大学第二附属医院新桥医院；400037）
【摘要】目的 针对妇科糖尿病患者围手术期血糖管理效果进行科学化分析。方法 从2015年3月至2016年8月在本院妇科接受手术治疗且患有糖尿病的102例患者，按照数字表法，分成观察组和对照组，各51例，其中对照组采取常规血糖管理，观察组采取同质化血糖管理，对比两组治疗满意度及并发症发生情况。结果 两组患者在采取不同方式进行管理后，总满意度为96.08%；对照组为76.47%，明显低于观察组，差异具有统计学意义（P>0.05）。对照组的并发症发生率为17.65%（9/51）高于观察组的3.92%(2/51)，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 妇科患者在接受手术治疗的过程中，采取血糖管理，调整护理模式，能够确保治疗效果，让患者更加满意，预后改善明显，值得在临床医学上的推广运用。
【关键词】糖尿病；围手术期；血糖管理；
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0148-01
目前，糖尿病发病率逐年升高，在进行手术治疗的过程中，围手术期风险显著增高。视网膜病变、神经病变、心肌梗死、猝死、肾病伤口愈合难度大，新陈代谢异常[1]。为此，本研究选取从2015年3月至2016年8月在本院妇科接受手术治疗且患有糖尿病的102例患者作为观察对象，按照数字表法，将这102例患者分成观察组和对照组，分别采取常规妇科手术管理，以及有针对性的采取同质化血糖管理，针对这两组的治疗满意度进行对比，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月至2016年8月在本院妇科接受手术治疗且患有糖尿病的所有患者中，随机抽取102例作为本次观察对象。将这102例患者按照数字表法，分成观察组和对照组，各51例，其中对照组：年龄34至82岁，平均年龄（51.1±2.1）岁；发病到进行手术治疗的时间为1小时至20小时，平均病史（4.3±0.6）小时；体重45千克至80千克，平均体重（52.9±2.1）千克。观察组：年龄35至80岁，平均年龄（49.9±2.2）岁；发病到进行手术治疗的时间为2小时至19小时，平均病史（4.1±0.7）小时；体重46千克至82千克，平均体重（51.9±3.3）千克。两组患者在年龄、病史、体重等诸多方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均采取常规手术护理、饮食管理、健康宣教，定时对患者血糖变化情况进行观察，对比两组治疗满意度以及并发症发生情况。
1.2.1对照组
患者在采取上述常规护理基础上，加强常规妇科手术管理，具体如下：根据医嘱以及患者血糖情况，制定药物应用方案以及药物服用剂量，加强健康护理。
1.2.2观察组
观察组在常规护理基础上，有针对性的采取血糖管理，具体如下：
（一）术前：首先，护理人员对患者进行术前评估，掌握血糖监测值，检查患者是否伴有其他并发症。其次，患者将空腹血糖水平控制在7.8mmol/L以下；伴有高渗性昏迷或酮症酸中毒，则禁止手术。
（二）术中：对于小行手术的妇科患者，并不需要进行特别处理，只需防止静脉滴注葡萄糖，采取短效胰岛素即可。针对大中型手术的患者，因为妇科疾病感染以及疼痛症状等诸多因素的影响，患者新陈代谢加快，术前禁食，导致葡萄糖摄入量严重不足。在术中，护理人员可将葡萄糖结合短效胰岛素进行静脉滴注，针对患者血糖水平进行检测，将其控制在7mmol/L至10mmol/L的范围内。
（三）术后：在采取术前降糖方式的基础上，结合患者病情，对口服药物以及药物剂量进行调整，必要情况下增用胰岛素。在禁食期间，给患者静脉滴注短效胰岛素，加用葡萄糖，保证能量的供给。结合患者病情，监测患者的血糖水平。同时，还应密切关注患者的肝肾功能、电解质水平以及酮体。在患者恢复饮食的情况下，可将胰岛素静脉滴注改成皮下注射。患者伤口愈合后，护理人员应结合患者的实际血糖情况，合理采取降糖药物。
1.3观察指标
（1）手术治疗后，患者出院的当天或前一天，针对血糖管理模式的具体满意度进行调查，分成满意、基本满意、不满意，三个等级，满分一百分。满意：80至100分，基本满意60至90分，不满意:60分以下。
（2）针对两组患者的围手术期内糖尿病并发症发生例数进行调查。
1.4统计学意义
所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料利用（）来表示，组间对比采取t检验，计数资料采取率来表示，组间对比则利用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者围手术期糖尿病并发症发生情况
通过管理后，对照组51例患者，有9例发生并发症，占17.65%；观察组51例患者，2例出现并发症，占3.92%；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者护理治疗满意度对比
在护理管理后，观察组51例患者中，基本满意16例，满意33例，总满意度为96.08%（49/51）；对照组51例患者中，基本满意21例，满意18例，总满意度为76.47%（39/51），对照组的治疗满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组患者护理管理满意度对比
3.讨论
由于手术抗炎因素，使得患者血糖代谢混乱加剧。在术前，患者因为焦虑情绪以及创伤麻醉，在术后，疼痛症状等诸多因素的影响，导致胰岛素分泌增加，分泌障碍以及胰岛素抵抗等诸多因素的影响，又因为炎症因子的释放过多，患者泌乳素水平逐渐提高，血管加压素也不断提高，糖原分解加强以及肝糖原输出逐渐增强，继而导致糖代谢混乱加重[2-3]。
妇科围手术期患者，因为糖尿病症状显著，使得手术风险增加。病程较长的糖尿病患者会引发各种并发症。而手术及麻醉意外，将会加重糖尿病患者病情。当患者应激、低血糖、出血、创伤严重等情况时，容易引发高渗性脱水、伤口愈合慢、酮症酸中毒等术后并发症，使得患者手术期的死亡率提高[4]。
本次研究结果与相关医学文献报道相吻合[5]。综上，对进行手术治疗且患有糖尿病的妇科患者，在围手术期间，有针对性的采取血糖管理模式，能够减少糖尿病并发症的出现，使得患者更加满意治疗，效果明显。
【参考文献】
[1]王刚，李伟枫.糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,50(19):951-559.
[2]张泽英.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(15):347-348.
[3]郭榕，张玉敏，GUORong.合并糖尿病妇科手术病人围手术期处理[J].现代医院,2010,27(28):1123-1124.
[4]杨永萍.糖尿病患者在妇科手术时围手术期血糖控制[J].中国保健营养旬刊,2014,23(13):1255-1255.
[5]黄秀娴.妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的临床护理路径分析[J].按摩与康复医学,2014,21(04):360-361．
论文作者:李小静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 血糖论文; 手术论文; 妇科论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;