关键词：复发性流产；足月引产；术后出血量；宫颈Bishop评分
复发性流产在临床中较为常见，其是指女性连续发生2次或2次以上自然流产现象，就目前来看，引发复发性流产的主要因素尚不明确，考虑与内分泌因素、遗传因素及子宫原发疾病有关[1-3]。阴道出血、腹痛为该病典型临床表现，伴随着病情的进一步发展，很多孕妇会发生休克、大出血等并发症，这不仅对其生育能力造成严重影响，更是威胁了其生命安全。再加之孕晚期容易对孕妇胎盘功能造成不同程度的损害，这在一定程度上，也会影响母婴生命安全。为使复发性流产孕妇生命安全得到有力保障，临床医生需对胎儿情况进行严密监测，全面了解孕妇引产指征，并选择适宜的引产时机。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治50例复发性流产孕妇，并将其纳入本次研究，分为A组31例（自然流产2次，不存在引产指征，31例）与B组19例（自然流产2次以上，存在引产指征）。两组孕妇孕周≥37周，均为单胎妊娠，且宫颈Bishop评分低于6分，通过进一步检查，排除配合能力差、合并精神疾病、胎膜早破孕妇。
1.2方法
两组孕妇入院后，临床医生需帮助其取截石位，严格遵循无菌操作流程对其外阴部位进行消毒，消毒完毕后，评估宫颈Bishop评分，并将COOK球囊通过宫颈送至宫腔部位。同时，采用40ml无菌生理盐水，通过U形管输注，输注后再次通过V形管输注20ml生理盐水，当孕妇两球囊生理盐水剂量处于80ml后，则停止生理盐水输注，并将COOK球囊末端进行固定。12h后，将COOK球囊取出，再次评估宫颈Bishop评分，在此基础上，临床医生需严格检测胎心，并进行人工破膜操作，如破膜1h后，胎心未出现异常情况，可采取缩宫素对孕妇进行静脉滴注。
1.3观察指标：比较A、B组孕妇各项临床指标。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、产后出血量等指标
两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、产后出血量等指标不存在明显差异（P＞0.05），详见表1：
.png)
2.2两组孕妇孕次、年龄情况
A组孕妇平均孕次时间更少、平均年龄更低（P＜0.05），详见表2：
表2 两组孕妇孕次、年龄情况（）
.png)
3.讨论
近年来，我国计划生育政策有所调整，使孕产妇数量明显增加，这在一定程度上，也提高了复发性流产的发生率[4]。复发性流产不仅严重加剧了孕妇及整个家庭的心理负担与经济压力，更是会对其生育功能造成影响，严重者甚至会终生不育。因此，对于复发性流产孕妇而言，临床医生务必要严格检测其胎心情况，选择最为合适的时间来进行引产，因为孕妇妊娠时间越长，其胎盘绒毛更容易发生坏死、梗死等不良现象，从而加剧引发胎儿窘迫的危险性，但是如果引产不当，也会对母婴生命安全造成严重威胁[5]。
在本研究中，将我院收治的50例复发性流产孕妇分为两组，A组为自然流产2次，不存在引产指征，B组为自然流产2次以上，存在引产指征。结果显示，这两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、新生儿窒息率等指标不存在明显差别（P＞0.05）；平均孕次、年龄则有显著差别（P＜0.05）。有文献报道称，对于连续自然流产2次的孕妇，应对其进行重视，并在妊娠期间严格检测其胎心情况，因为连续自然流产2次的孕妇再次流产发生率与流产2次以上的孕妇相近[6]。且本研究结果也显示，A组孕妇、B组孕妇新生儿并发症发生率极为相似。
综上所述，为最大程度保障复发性流产孕妇与胎儿的生命安全，保障顺利分娩，可在孕38周时进行引产，但在引产之前，要密切监测其胎心、胎盘情况，以防止发生意外情况。
参考文献
[1]方建红,张淑红,梁金丽.复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较[J].医学综述,2016,22(21):4357-4359.
[2]施林领, 伯乐, 李海燕, 等. 复发性流产中基质金属蛋白酶的调控机制研究[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(1):17-21.
[3]戴瑄,林洁,雷磊.复发性流产病因及治疗浅析[J].新中医,2019,51(09):31-34.
[4]宫剑,邢超,李倩.复发性流产女性内分泌和免疫学因素分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(03):381-383.
[5]孙 莉. 妊娠早期复发性流产患者妊娠组织增殖与凋亡的研究[J]. 临床误诊误治, 2017, 30(1):94-97.
[6]聂晓露,邓科文,陈欣,等.复发性流产孕妇足月引产临床分析[J].中国医刊,2019,54(12):1367-1370.
论文作者:周兴英
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：孕妇论文; 复发性论文; 宫颈论文; 两组论文; 自然论文; 新生儿论文; 评分论文; 《医师在线》2020年7期论文;