湖南省宁乡市中医医院针灸推拿科 410600
【摘 要】目的：研究针灸治疗方案在面瘫中的应用价值。方法：以2016年5月-2018年7月本院接诊的面瘫病患72例为研究对象，采用奇偶数字分组法将之分成实验和对照两组（n=36）。实验组实行综合针灸治疗，对照组实行传统中医取穴针灸治疗。分析两组的治疗效果，并对各组的临床总有效率作出比较。结果：实验组的临床总有效率为94.44%，比对照组的75.0%高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过综合针灸治疗，能够有效缓解面瘫病患的临床症状与体征，从而有助于改善其治疗效果，建议临床推广。
【关键词】面瘫；临床疗效；针灸治疗；中医取穴
临床上，面瘫，即面神经麻痹，为临床常见病之一，在任何年龄阶段都可发病，并以面部表情肌群运动功能障碍为主要病理特点，不仅能够给患者造成身心两方面的创伤，同时还能降低其生活质量[1]。尽管，面瘫的发生不会直接威胁患者的生命健康，但其危害性依旧比较大，可严重干扰患者的正常生活、工作与学习，进而导致多数患者都出现了心理以及生理上的障碍。为此，临床医师有必要采取一种最适的手段来对面瘫患者进行治疗，以帮助其改善病情，提高生活质量。此研究，笔者将以72例面瘫病患（接诊于2016年5月-2018年7月）为对象，着重分析针灸在面瘫中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照奇偶数字分组法对2016年5月-2018年7月本院接诊的面瘫病患72例进行分组，当中，实验组（n=36）有男性20例、女性16例，年龄在22-53岁之间，平均（38.25±4.16）岁；病程在3-34d之间，平均（8.15±1.69）d；中枢性面瘫者有12例，周围性面瘫者有24例。对照组（n=36）有男性19例、女性17例，年龄在21-54岁之间，平均（38.95±4.37）岁；病程在2-34d之间，平均（8.69±1.94）d；中枢性面瘫者有14例，周围性面瘫者有22例。患者签署此研究知情同意书，病历资料完整，无严重并发症，对针灸治疗耐受。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组接受综合针灸治疗，详细如下：局部取穴主要为地仓穴、下关穴、四白穴与颊车穴。辨证取穴原则为：风寒者加风池穴与合谷穴，风热者加大椎穴、合谷穴与曲池穴，血瘀者加膈俞穴与肝俞穴。对于辨病取穴，需根据患者的病情状况及其它疾病的情况，经综合考虑后对穴位进行有效的选取，比如：针对因高血压所致的中枢性面瘫者，应加曲池穴与太冲穴，因脑出血与脑梗死所致的中枢性面瘫者，应加内关穴与水沟穴。此外，在治疗期间，还应视患者的病情变化，合理调整其针灸治疗的方案。
对照组接受传统中医取穴针灸治疗，选择四白穴、下关穴、地仓穴、合谷穴与颊车穴等，并采取平补平泻法对患者施以针灸治疗。
1.3 疗效判定[2]
根据如下标准对两组针灸治疗的效果进行评价。（1）完全缓解，各症状均彻底消失；皱眉与闭眼均恢复正常；鼓腮吹风不漏气；口角与额纹对称。（2）部分缓解，各症状明显改善；皱眉和闭眼基本恢复正常；口角与额纹对称；鼓腮吹风轻度漏气。（3）未缓解，各症状均未缓解甚至加重；病情无任何变化。对总有效率的计算利用如下公式：[（完全缓解+部分缓解）/例数*100%]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的临床总有效率为94.44%，比对照组的75.0%高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，面瘫在我国临床上属于是一种常见疾病，能够对人们的身心健康及正常生活造成不利影响，且本病在任何年龄段皆可发病，尽管不能直接危及人们的生命健康，但其危害性依旧比较大。祖国医学认为，“风”是面瘫的一个重要病因[3]，而周围性面瘫的病情则比较轻，且发病部位也比较浅，对于病邪通常只停留在经络肌表上，但中枢性面瘫的病情相比较于周围性面瘫更严重，且其组织病变的程度也比较深，病邪往往停留在脏腑，能够对患者的身体健康造成严重损害[4]。
针灸在中医学中是一种比较传统的治疗方法，其应用史比较久远，具有驱邪扶正、舒经活络与调和气血阴阳等作用，能够对多种疾病进行有效的治疗。现代研究表明[5]，通过对面瘫患者施以针灸治疗，能够有效改善其面部经络气血的运行状态，促进面部肌肉肌力恢复，并能起到疏风活络以及促进病情康复的作用。但多年来的临床实践表明，相比较于传统的中医针灸疗法，综合针灸治疗方案在面瘫中的应用价值更高，不仅有助于提高患者病情控制的效果，同时还能显著缩短其病情康复所需的时间，利于预后及生活质量的改善。此研究中，实验组的治疗总有效率比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示综合针灸治疗可显著缓解面瘫病患的临床症状，改善口角与额纹对称性，促进皱眉与闭眼功能恢复。为此，临床医师可在面瘫的治疗工作中优先选择使用综合针灸治疗方案，以进一步提高患者的疗效，帮助患者减轻痛苦，改善预后，提高生活质量。
综上所述，于面瘫的临床治疗工作中，采用综合针灸疗法对患者进行施治，能够取得显著疗效，且针灸疗法还具有安全性高、操作简便及价格低廉等特点，容易被患者所接受，建议临床推广。
参考文献：
[1]邢金云，任秀梅.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，（2）：25-28.
[2]张加英，徐炳国，戴丽娟等.面瘫急性期针灸治疗的探讨[J].针灸临床杂志，2013，（8）：64-65.
[3]王晶.中医针灸治疗面瘫的应用效果分析[J].中国处方药，2018，16（8）：93-94.
[4]何娟.中药内服联合针灸治疗急性面瘫的临床护理分析[J].海峡药学，2018，30（3）：182-183.
[5]陈静.活血止痉汤配合分期针灸治疗贝尔面瘫的临床观察[J].中国中医药科技，2017，24（6）：763-764.
论文作者:薛永红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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