（商丘市第一人民医院神经外一科, 河南476100）
【摘要】目的：探讨强化输液护理在重症脑外伤患者治疗期间的应用效果。方法：依照患者的就诊顺序号将50例重症脑外伤患者随机划分为对照组与实验组，每组25例，对照组接受常规输液护理，实验组则在此基础上采取强化输液护理，对比两组护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）的变化及患者对护理服务的满意度。结果：两组患者护理前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组均有所降低（P＜0.05），相比下实验组的降低幅度较对照组明显更优（P＜0.05）；实验组患者的护理服务总满意率为96.0%，与对照组的68.0%相比显著更高（P＜0.05）。结论：在重症脑外伤患者治疗期间强化输液护理可明显改善患者的神经功能缺损状况，提升临床治疗效果，并获得较高的满意度，值得在临床治疗中实施推广。
【关键词】强化输液护理；重症脑外伤；神经功能缺损评分
Attach great importance to the role of transfusion nursing in patients with severe brain injury
Dong Liuwei (shangqiu first people's hospital outside a family Henan shangqiu, 476100)
【 abstract 】 objective: to study the strengthening transfusion nursing during the treatment of patients with severe brain injury of application effect. Methods: according to the patient's doctor serial number 50 patients with severe brain injury were randomly divided into control group and experimental group, 25 cases in each group, control group accepted routine transfusion nursing, the experimental group, on this basis to strengthen infusion nursing, compared two groups of nerve function defect score (NIHSS) scores before and after care changes and patients to nursing service satisfaction. Results: two groups of patients before treatment NIHSS score has no obvious difference (P > 0.05), and nursing after the two groups were decreased (P < 0.05), compared with the experimental group under lower amplitude significantly better than the control group (P < 0.05); Experimental group patients nursing service overall satisfaction rate was 96.0%, compared with 68.0% in the control group was significantly higher (P < 0.05). Conclusion: during the treatment of patients with severe brain injury improved infusion nursing can obviously improve the patient's neurologic deficits, improve the clinical effect, and a higher satisfaction, is worth popularizing in clinical treatment of.
【 key words 】 strengthen the transfusion nursing; Severe brain injury; Neural function defect scale
在神经外科医学领域，重症脑外伤是较为常见且严重的疾病类型，具有起病急、病情凶险、变化快等特点，且往往会合并其他合并症进而导致患者残疾或死亡[1]。重症脑外伤多在外力作用下形成，外力作用使得颅骨脑组织与功能发生明显改变，从而使得脑血管功能异常，脑组织死亡进而出现脑水肿或局灶性神经系统特征。在本病的治疗过程中，静脉输注会对血管产生刺激作用的药物是其主要手段，而传统输液方法主张限制输液量，近年来经过改进后的输液护理则逐渐被重视并在临床推广[2]。本次研究旨在探讨强化输液护理在重症脑外伤患者治疗期间的应用效果，成果满意。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
遴选50例我院于2011年12月-2013年12月收治的重症脑外伤患者，患者均知晓本次研究，且与院方签署知情同意书。其中男27例，女23例，年龄为18-45（37.6±3.4）岁；致伤原因：交通意外伤21例，高处坠落伤19例，打击伤10例；其中开放性脑损伤19例，闭合性脑损伤31例；颅内血肿26例，无颅内血肿24例；手术方式：开颅血肿清除术22例，去骨瓣减压术11例，钻孔引流术17例。依照患者的就诊顺序号将患者随机划分为两组，每组25例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者的性别、年龄及手术方式等一般资料运用SPSS软件分析P＞0.05，可比性强。
1.2方法
对照组患者接受常规输液护理，即密切观察穿刺部位的情况并进行对症处理，控制每日的输液量；实验组则在此基础上采取强化输液护理，内容具体有以下几点：①早期交替使用甘露醇与呋塞米进行脱水治疗，甘露醇剂量为0.25-1g/kg，呋塞米剂量为0.2-0.7mg/kg，连续用药3-5d后可酌情降低剂量[3]；②在进行脱水治疗的同时可进行适当的补水，早期应该遵循脱大于补的原则，后期则要保持脱补平衡，以使患者在轻度脱水状态；③保持24h均匀输液，对输入量不进行严格的规定，通常是以人体正常生理需求量2000ml为基础[4]；④待患者的消化功能逐渐恢复之后，逐渐降低输液量，并鼓励患者进食。
1.3评定标准[5]
神经功能缺损评分评估参照美国国立卫生院制定的神经功能缺损评分（NIHSS）[5]标准，患者对护理服务满意度以我院自制问卷调查表进行评估，总分100分，分值越高提示满意度越高，＞85分为非常满意，65-85分为满意，＜65分为不满意，将非常满意与满意纳入总满意的统计中。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并通过t检验，计数资料则以卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后NIHSS评分变化比较
两组患者护理前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组均有所降低（P＜0.05），相比下实验组的降低幅度较对照组明显更优（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后NIHSS评分变化对比
组别 例数 NIHSS评分
护理前 护理后
实验组2562.3±4.5b29.6±3.3ac
对照组2561.9±4.4 45.5±4.2a
注：与护理前相比，aP＜0.05；与同期对照组相比，bP＞0.05，cP＜0.05.
2.2两组患者对护理服务满意度比较
实验组患者的护理服务总满意率为96.0%，与对照组的68.0%相比显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者对护理服务满意度对比
组别 例数非常满意满意不满意总满意(%)
实验组25 10 14 1 24(96.0)
对照组25 5 12 8 17(68.0)
注：与对照组相比，#P＜0.05.
3 讨论
重症脑外伤患者病情复杂、变化极快，一旦处理不当则可能导致较多后遗症，甚至致残致死。输液治疗在本病的治疗过程中意义重大，通过向患者体内输注药物或液体以达到治疗效果[6]。传统输液护理在本病治疗过程中不具有针对性，无法做到对伤情的有效处理。我院在常规输液护理基础上采取强化输液护理，包括甘露醇与呋塞米交替脱水治疗，早期遵循“脱大于补”的原则，后期则遵循“脱补平衡”的原则，并实现24h均匀输液，满足机体所需。待患者恢复进食后，减少输液量。通过上述手段有效保障了治疗效果，护理后实验组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组，且患者对护理服务更为满意，差异有统计学意义。
综上所述，在重症脑外伤患者治疗期间强化输液护理可明显改善患者的神经功能缺损状况，提升临床治疗效果，并获得较高的满意度，值得在临床治疗中实施推广。
【参考文献】
[1]孙艳春.强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12(15):35-346.
[2]黄疏艾.强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值分析[J].医药前沿，2014，08(23):389-390.
[3]程亚玲，郑丽艳.重症脑外伤患者加强输液护理效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23(04):1821-1822.
[4]李宁.重症脑外伤患者加强输液护理效果解析[J].健康必读（中旬刊），2013，12(09):468-468.
[5]唐生群.58例重症脑外伤患者的临床护理[J].中国医学创新，2011，08(13):136-137.
[6]俞守艳.脑外科输液治疗的安全管理[J].中国误诊学杂志，2010，10(15):1119-1120.
论文作者:董陆伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 实验组论文; 重症论文; 脑外伤论文; 两组论文; 对照组论文; 满意论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;