广西桂林医学院附属医院神经外科 广西桂林 541000
摘要：目的：两种护理方法对神经外科昏迷患者口腔护理效果的对比研究。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的48例神经外科昏迷患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规口腔擦拭护理方式，护理组采用过氧化氢棉球擦拭护理方式，对比两组患者的护理满意度和口腔护理疗效结果。结果：实施护理操作后，护理组中出现2例口臭患者，口臭发生率为8.33%，其中有2例患者出现口腔黏膜感染症状，其感染症状的发生率为8.33%；对照组中出现7例口臭患者，口臭发生率为29.17%，其中有10例患者出现口腔黏膜感染症状，其感染症状的发生率为41.67%；两组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：神经外科昏迷患者采用过氧化氢棉球擦拭护理方式后，可以明显提升患者的口腔护理效果，尤其是有效降低了患者的口腔感染发生率，使得患者早日恢复健康。
关键词：两种护理方法；神经外科；昏迷；口腔护理效果
神经外科昏迷患者通常不能够自主进食，在进食时，吞咽、咀嚼功能对会变弱，同时患者的口腔内分泌物不容易下咽，经常会停留在患者的口腔内，这成为了细菌的一个很好的培养基[1]，口腔也成为了病原体入侵的一个重要渠道，因此做好患者的口腔护理工作非常重要，保持口腔清洁卫生，有效预防和降低不良反应发生率，提升口腔护理疗效是当前临床中最最重要的一个护理操作，也是提高神经外科昏迷患者康复的一个重要护理内容。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的48例神经外科昏迷患者，每组各24例。男25例，女23例。年龄15岁到70岁之间，平均年龄（51.11±4.19）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规口腔擦拭护理方式，选择浓度为0.90%的生理盐水，将开口器从臼齿位置放入，采用弯血管钳子夹取浓度为0.90%的生理盐水棉球，按照一定的顺序对患者的牙齿以及口腔部位进行擦拭清洗，从患者牙齿的外侧面、内侧面、咬合面、双颊、舌部等位置进行逐一清洗，每天进行两次擦拭清洗护理操作，保持口腔清洁卫生，降低口腔感染发生率[2]。
护理组采用过氧化氢棉球擦拭护理方式，选择浓度为0.3%的过氧化氢溶液和浓度为0.90%的生理盐水，将开口器从臼齿位置放入[3]，采用弯血管钳子夹取0.3%的过氧化氢溶液棉球，按照一定的顺序对患者的牙齿以及口腔部位进行擦拭清洗，从患者牙齿的外侧面、内侧面、咬合面、双颊、舌部等位置进行逐一清洗，之后采用注射器抽取浓度为0.90%的生理盐水从患者口腔不同角度对患者的牙齿等部位进行冲洗，在整个冲洗操作过程中，需要将患者的头部偏向一侧，避免液体流入到患者的呼吸道内，同时在冲洗工作完成后，需要采用注射器将患者口腔内的液体全部清理干净，每天进行两次擦拭清洗护理操作，保持口腔清洁卫生，降低口腔感染发生率。
1.3疗效判断标准[4]
口臭：患者的口腔出现了特殊的气味，比如烂苹果味、氨臭味等。口腔黏膜感染：患者的口角、舌面、脸颊等色泽异常，同时出现了出血、牙龈肿痛等反应。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（+S）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的护理满意度结果对比
护理组患者的护理满意度为100.00%，对照组患者的护理满意度为79.17%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的口腔护理疗效结果对比
实施护理操作后，护理组中出现2例口臭患者，口臭发生率为8.33%，其中有2例患者出现口腔黏膜感染症状，其感染症状的发生率为8.33%；对照组中出现7例口臭患者，口臭发生率为29.17%，其中有10例患者出现口腔黏膜感染症状，其感染症状的发生率为41.67%；两组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
神经外科昏迷后，病情比较危急且严重，患者身体抵抗力明显下降，同时患者的口腔卫生清洁能力下降，对于口腔黏膜的保护作用减弱[5]，这就导致其口腔内部很容易发生感染症状，针对此临床医护工作开展过程中，需要加强对患者的口腔清洁护理操作，能够针对其可能引发的口腔感染，使用一些强氧化剂等对患者的口腔黏液、组织液、分泌物等进行氧化作用，进一步达到消灭细菌、病毒的作用，消除感染，保证口腔清洁卫生，之后采用生理盐水对口腔内部进行清洁杀菌操作，可以促进口腔内部液体循环流转，减少细菌、病毒的繁殖，使得这些微生物可以及早脱落，伴随着口腔清洗液有效从口腔内部排出，改善口腔感染、口臭等不良反应症状，有效降低了患者的口腔感染发生率，促进患者病情早日痊愈。
参考文献：
[1]李焕.两种护理方法对神经外科昏迷患者口腔护理效果的对比研究[J].基层医学论坛，2014，（18）：2316-2316，2317.
[2]祝文娟，徐丽，邬妮娜等.牙刷在神经外科昏迷患者口腔护理中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：463-463.
[3]韩海娥，吴爱须，魏忠梅等.碘伏应用于气管切开昏迷患者口腔灌洗的效果观察[J].河北医科大学学报，2013，34（5）：572-573.
[4]韩海娥，吴爱须，麻霞等.口腔灌洗法在气管切开昏迷患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3625-3627.
[5]曹阳，刘丹，邓瑛瑛等.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用[J].实用医学杂志，2015，（8）：1345-1347.
论文作者:粟立单,唐霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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