1.湘南学院附属医院骨一科 湖南郴州 423000；2.中国人民解放军198医院 湖南郴州 423000；
3.湘南学院附属医院骨一科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析研究肱骨近关节骨折患者通过AO特殊钢板进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法：将我院在2014年12月到2015年12月所收治的肱骨近关节骨折患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据入院顺序分为两组，每组分别50例，其中研究组患者通过AO特殊钢板进行治疗，对照组患者通过传统钢板进行治疗，统计研究组和对照组患者手术之后的并发症出现情况和治疗效果，将所得数值进行统计学分析。结果：研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及固定松动几率明显低于对照组患者，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；手术之后6个月研究组患者骨关节功能评分明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肱骨近关节骨折患者通过AO特殊钢板治疗效果显著，可以明显减少患者的住院时间，加快关节功能恢复时间，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】肱骨近关节骨折；AO特殊钢板；治疗效果；骨关节功能
临床中肱骨近关节骨折比较多见，患者的主要临床症状表现为局部疼痛、肢体活动受限以及局部肿胀等，治疗肱骨近关节骨折的主要方式为手术治疗，能够有效复位，加快骨折愈合速度，使关节功能获得良好恢复，但是现在不同的内固定钢板对于固定物牢固程度和切口感染情况的影响存在差异[1-2]。本文选取我院在过去一年内所收治的肱骨近关节骨折患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据入院顺序分为两组，每组分别50例，其中研究组患者通过AO特殊钢板进行治疗，对照组患者通过传统钢板进行治疗，统计研究组和对照组患者手术之后的并发症出现情况和治疗效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
将我院在2014年12月到2015年12月所收治的肱骨近关节骨折患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者中男80例，女20例，患者的年龄区间在19岁到66岁之间，平均为39.2±6.9岁，100例患者全部属于肱骨近关节骨折，其中开放性骨折13例，闭合性骨折87例，100例患者致伤原因：车祸伤患者80例，占总数的80.0%，摔倒伤20例，占总数的20.0%；将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，研究组50例，对照组50例，两组患者基本资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），可以开展对比。
1.2 方法
研究组50例患者全部使用AO特殊钢板进行内固定治疗，针对肱骨颈骨折患者选取前方作为入路，对骨折进行复位之后，通过前方Herry切口选取接力螺钉和LPPH型钢板实施固定，针对肱骨远端骨折患者选取后方入路，将肱骨内外踝充分暴露期间需要注意保护尺神经，为骨折复位之后，选取LCP型钢板加以固定；针对开放性骨折患者，为其进行清创处理之后采取石膏外固定或是外固定支架加以固定，手术之后7天到10天当消肿褪去之后，伤口没有产生感染，为其进行开放复位异型钢板内固定治疗，肱骨远端采取内侧外互成90度异性LCP钢板进行固定，手术之后第二天将引流管拔除，手术之后第一天为患者开展上肢肌肉等长训练，手术之后第二天指导患者进行关节功能主动、被动训练，之后慢慢提高关节功能训练力度，手术之后1个月内叮嘱患者禁止负重 [3]；对照组50例患者通过传统钢板治疗，手术方式与研究组一致。
1.3 观察指标
统计研究组和对照组患者的手术时间、住院时间、并发症几率以及骨折愈合时间；在患者手术之后6个月通过随访对其关节功能恢复效果给予评价，主要分为四部分，分别为关节疼痛评分、关节功能使用情况评分、关节活动范围评分以及解剖位置恢复评分，满分100分，患者得分在90分到100之间则为优，患者得分在80分到89分之间则为良，患者得分在70分到79分之间则为可，患者得分小于70分则为差。
1.4 统计学分析
两组所得数据通过SPSS21.0统计软件进行处理，其中计量资料采取均数±标准差表示，实施t检验，计数资料通过百分率表示，实施X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及固定松动几率明显低于对照组患者，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；手术之后6个月研究组患者骨关节功能评分明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。
研究组患者关节功能恢复效果：优29例，良17例，可4例，优良率为92.0%；对照组优21例，良20例，可6例，差3例，优良率为82.0%，两组关节功能恢复效果对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肱骨近关节骨折主要是因为交通伤、重物砸伤以及摔伤所引起，如果治疗方式不当会引起创伤性关节炎、关节僵硬以及关节不稳等相关并发症，针对无手术禁忌患者，找到一种安全并且合理的钢板固定治疗是目前临床的研究课题，手术过程中采取传统钢板固定会发生松动以及固定不到位情况，对患者的关节轴向稳定和对线产生影响，使关节功能恢复遭受阻碍，提高并发症的出现几率。AO特殊钢板作为一类新型固定方法，利用螺钉轴向作用力使钢板紧紧贴于骨面，使患者在负重时力量可以聚集于骨面和钢板之间，保证骨折断端加压效果理想[4]。有文献报道显示，AO特殊钢板可塑性好，能够依照患者骨折类型开展塑形，确保钢板与骨折关节紧紧依附，维持复位之后的关节形态，AO特殊钢板能够置于软组织中，无需进行剥离骨膜操作，降低对骨造成的损伤，在保证固定良好的同时还可以确保固定物的轻便，降低对软组织以及肌腱滑动的影响，使骨折周围粘连现象获得缓解，从而降低出现切口感染以及异物反应的几率[5]。通过对本文所选取的两组患者分析研究，结果表明，研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及固定松动几率明显低于对照组患者，手术之后6个月研究组患者骨关节功能评分明显高于对照组，综上所述，针对肱骨近关节骨折通过AO特殊钢板内固定治疗效果显著，可以提高牢固性，减少患者住院时间和手术时间，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:李健,彭剑,胡伟文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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