胡邦丽 徐枝磊 廖泽慧 梁敬心 王燕蒲 刘新矛 唐素荣 腾清芳
（贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里 556000）
【摘要】目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液在产后出血上的治疗效果。方法：选取2017年1月到2018年6月期间收治的80例有产后出血高危因素的剖宫产患者，按照患者就诊顺序编码进行随机分组——对照组与观察组，两组各40例患者，其中对照组使用缩产素，观察组使用卡前列素氨丁三醇注射液。对比两组治疗效果及产后出血量。结果：观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率72.5%，观察组高于对照组；同时，观察组产后2小时和24小时出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血有显著治疗效果，其可以减少患者产后2小时和24小时出血量，改善患者预后。
【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血；临床疗效
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0123-01
作为产科常见并发症，产后出血是指产妇在胎儿娩出后的24小时内具有500mL以上的出血量（剖宫产大于1000mL，阴道分娩大于500mL），在所有产妇中，大约有2%到3%会在产后发生出血，而导致产后出血的原因主要有：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等[1]。如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2018年6月期间收治的80例有产后出血高危因素的剖宫产患者，按照患者就诊顺序编码进行随机分组——对照组与观察组，两组各40例患者。对比临床资料：对照组：年龄22～38岁，平均（30.15±10.08）岁；孕周38～40周，平均（39.45±1.05）周；经产妇6例，初产妇34例。观察组：年龄23～37岁，平均（30.21±10.12）岁；孕周37～41周，平均（39.32±1.11）周；经产妇7例，初产妇33例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、孕周、产次等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①满足产科的剖宫产指征，并存在产后出血倾向因素；②有多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、巨大儿等产后出血高危因素[2]。
排除标准：①对缩宫素或卡前列素氨丁三醇注射液过敏者；②存在凝血功能障碍或患有出血性疾病；③存在软产道损伤。
1.2 方法
对照组使用缩宫素进行治疗，在产妇行剖宫产后立刻向其宫体中注入10U缩宫素，并将20U缩宫素溶入500mL 0.9%氯化钠中进行静脉滴注。观察组则在对照组治疗方法基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，其用法用量为：取250μg卡前列素氨丁三醇注射液，于宫体部位注射，回抽若无回血则将注射液注入子宫肌层。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果与产后2小时、24小时出血量。其中，治疗效果可参考如下判定标准：①显效：用药后15分钟内有明显的收缩，宫体逐渐变硬，出血也明显减少；②有效：再次用药后的30分钟内子宫收缩状况有所好转，并且出血量也有所减少；③无效：多次用药患者的子宫收缩状况仍然不理想，继续出血；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（x-±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率72.5%，观察组高于对照组差异有统计学意义（χ2=5.541，P=0.019＜0.05）。见表1。
3.讨论
产后出血是导致产后死亡的主要因素之一，多见于存在多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等产后出血危险因素的产妇，其很容易在剖宫产术的术中和术后发生产后出血。常规使用的催产素半衰期仅三、四分钟，很容易被产自胎盘的缩宫素酶及肝肾等脏器所灭活，并且易达到饱和度，后续追加并不会发挥更明显的促进宫缩作用，大量使用还会引发中毒，其安全性与有效性均不高。而卡前列素氨丁三醇注射液是一种由卡前列素与氨丁三醇组成的促宫缩药物，其具有比卡前列素更高的水溶性与吸收性，对子宫上段、下段以及整个宫体均有强烈的促收缩效果，注射后可以使子宫肌肉发生强烈收缩，血窦关闭达到止血效果，由于其生物活性较高，具有长达2小时的半衰期，因此可以长时间发挥出促进子宫平滑肌收缩的效果。见结果，观察组不仅疗效高达92.5%（对照组72.5%），其产后2小时与24小时出血量也均少于对照组（P＜0.05），可见卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血具有非常显著的治疗效果。
为有产后出血高危因素的剖宫产患者使用卡前列索氨丁三醇可以有效改善患者临床症状与预后，确保母婴安全，避免死亡等严重结果；同时，其还能减少输血，避免过度浪费血源，减轻社会负担。
【参考文献】
[1]陈军妹.卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血中的应用效果分析[J].中国现代医生,2017,55(02):53-55.
[2]王炬光.卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血的防治作用探究[J].当代医学,2017,23(27):122-123.
论文作者:胡邦丽,徐枝磊,廖泽慧,梁敬心,王燕蒲,刘新矛,
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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