（北京市顺义区李桥镇卫生院；北京101304）
摘要：目的：探讨社区预防接种安全接种措施。方法：按照北京市预防接种相关技术规范制定安全接种措施，并严格执行“四查七对三一致”，分析采取安全接种措施后不良反应发生率的变化情况。结果：安全接种的实施有效减少了接种不良反应的发生。 结论：采取社区预防接种安全接种措施可提高社区预防接种质量，值得推广。
关键词：社区预防接种；安全接种
近年来，随着经济的发展和社会的进步，预防接种逐渐受到人们的重视，预防接种工作得以顺利开展。随着预防接种工作的开展，社会对该工作的安全性要求越来越高，不仅要求能够达到疾病防控的效果，还希望能保障安全。[1]对此，安全接种就成为了相关工作人员的关注重点。工作人员不仅要做好接种工作，保障接种安全，还要加强服务意识，提高预防接种服务质量，促进医生和接种者及家长和谐相处。[2]
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年12月间，我院制定了安全接种工作策略，对预防接种工作采取了较为全面的安全措施。共接种61440剂次，年龄0-65岁，接种一类疫苗41232剂次，二类疫苗20208剂次。以上数据与2014年-2016年对应数据无显著差别。
1.2方法
2017年-2018年，我院严格遵守《预防接种工作规范》的相关要求，从接种前、中、后三个阶段做好安全措施。具体措施如下：
1.2.1接种前做好准备工作
由于接种环境的特殊性,工作人员可以从以下几点做好接种前的准备工作:首先,因为接种门诊现场大多比较嘈杂、拥挤，原因是接受预防接种的对象一般是婴幼儿和儿童,因年龄较小,在接种过程中往往出现抗拒哭闹等情况,加上接种对象和陪同人员较多,时间一长就会引发在场人员急躁、焦虑等负面情况，容易引起现场混乱。[3]对此，为了维持秩序，北京市疾控中心已全面升级安装叫号系统，确保预防接种有序进行，并安装监控系统确保实时监控现场动态。其次，在领取、登记、运输疫苗时等各环节全程遵守相关技术规范，如专业冷链运输配送，２～８ ℃冷藏保存，每天专人定期观察记录疫苗保存情况，冰箱安装自动报警系统，一旦温度超出２～８ ℃自动报警。另外，做好疫苗数量、批号、有效期的统计工作，每个接种门诊都要做到“日清月结”。第三，做好过敏应急预案，急救药品和设备要备齐，做好数量、有效期的统计，定期进行过敏应急技术演练。第四，做好预防宣传工作。加强教育宣传工作，帮助家长了解预防接种的常识性问题，掌握接种后观察处理知识。
1.2.2接种时做好核对工作
首先，要做好接种室的消毒工作，如每天接种前后1h的紫外线消毒，定期做紫外线强度监测和空气培养，接种台和地面每天都要用消毒液擦拭，接种人员在接种时要洗手消毒，并定期做手试培养并做好记录，合格的才能操作接种。其次，定时查看接种小冰箱的温度，必须保证疫苗的保存温度在２～８℃。第三，接种时要严格核对，做到“四查七对三一致”即检查受种者健康状况、查接种禁忌、查预防接种证、查疫苗和注射器的外观、批号、有效期；核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；做到受种者、预防接种证和疫苗信息相一致，确认无误后方可实施接种。第四，在接种过程中，要严格执行相关规定，确保无菌操作，提高服务态度，照顾好婴幼儿和儿童的情绪。
1.2.3做好接种后的观察和处理工作
接种后，叮嘱监护人必须观察30分钟，无不良反应后再离开，一旦出现任何不适要及时告知医生。医护人员要宣传接种后可能出现的一般不良反应和应对方法；要跟家长核对下次接种的时间、疫苗类型、注意事项等。接种后出现不良反应要及时汇报，避免出现大范围事件。最后医用垃圾按照《医疗废物管理条例》做好垃圾分类处理。
1.3评价指标
将发热、接种部位红肿、硬结反应、食欲不振、乏力等症状判定为不良反应。
1.4统计学方法
采用EXCEL软件进行数据统计、分析。
2 结果
对比2017年-2018年与2014-2016年我院预防接种不良发生率，得到如下结果：
3讨论
经过近两年的实践，发现采取安全接种措施，对于减少预防接种不良反应的发生有着重要的帮助。
通过对近几年全国出现的疫苗事件和纠纷的研究，影响疫苗接种安全的因素主要有疫苗因素、人为因素以及婴幼儿和儿童因素，其中人为因素为主。[4]因此，在疫苗接种全过程，相关工作人员要提高认识，认真负责。婴幼儿和儿童在接种疫苗前首先要接受体检，如过敏体质儿童需做过敏源筛查。疫苗接种工作人员要持证上岗，定期组织业务培训，提高专业技术；不断学习专业知识，提高自己的业务水平，掌握各类疫苗的主要成分、特点和注意事项；提高安全意识，严格执行接种规范；了解儿童接种疫苗程序，做好查漏补种工作。在保障操作熟练的同时，还要提高服务态度，有责任心，态度和蔼可亲，建立和谐的医生与婴幼儿和儿童及家长之间的关系。与此同时，要改善接种环境，确保接种工作安全、有序地进行。
参考文献：
[1]刘新迪.PDCA管理模式在预防接种门诊安全接种工作中的应用[J].世界最新医学信息文摘.2018,18(87):105-116.
[2]贾兰新、刘冬艳.预防接种门诊163583人次安全接种体会[J].福建医药杂志.2014,36(4):172-173.
[3]唐建波.社区医院预防接种安全分析[J].现代医学与健康研究.2018,2(4):196.
[4] 冯万春.预防接种工作存在的问题及防范对策[J].卫生健康管 理,2014:21-22.
论文作者:孙岩
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：疫苗论文; 预防接种论文; 工作论文; 不良反应论文; 儿童论文; 婴幼儿论文; 措施论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;