湖北省恩施市盛家坝乡卫生院 445000
【摘要】目的 分析辩证护理在结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的效果。方法 回顾选择2010年3月至2015年3月至我院行胆囊切除术的91例结石性胆囊炎患者临床资料，依据不同的护理措施，设为研究组（51例）和对照组（40例），对照组行常规基础护理，研究组于此基础上行辩证护理，比对两组疼痛程度评分及临床指标。结果 研究组疼痛程度评分均优于对照组；研究组临床指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 围手术期间行辨证护理可缓解患者术后疼痛，并缩短患者住院时间，减少患者的住院费用，值得推广。
【关键词】辩证护理；结石性胆囊炎；围手术期；效果
[中图分类号] [R019.13][文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-082-01
结石性胆囊炎为常见性肝胆疾病，其临床特征表现在黄疽、寒战、发热及右 上腹痛，目前多用手术医治结石性胆囊炎患者，但在医治过程中患者因疼痛而出现焦虑紧张情绪，影响诊疗效果[1]。医治过程中多用辩证护理对结石性胆囊炎患者施行护理，为明确辩证护理对患者疼痛程度及临床指标的作用，本研究针对我院收治的91例结石性胆囊炎患者临床资料予以研究，现报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选择2010年3月至2015年3月至我院行胆囊切除术的91例结石性胆囊炎患者临床资料，依据不同的护理措施，设为研究组（51例）和对照组（40例），前者女24例，男27例，年龄33-57岁，平均（40.21±2.10）岁，病程1-5y，平均（2.80±2.10）y；后者女21例，男19例，年龄34-59岁，平均（39..81±1.61）岁，病程1-6y，平均（3.10±1.61）y。比对两组基础资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，包括入院指导、用药指导、知识宣教及术前准备。研究组于此基础上行辩证护理，①术前实施护理：责任护士对患者行心理疏导，向其介绍疾病的相关机理及基础知识，告知其术后或术中时期可能出现的副反应疼痛，激励患者表达内心疑虑并做耐心解答，告知患者家属医院的探访制度及病房环境。②术中实施护理：责任护士要时刻注意患者的生命体征，同时检查手术仪器确保其消菌杀毒无遗漏后再递给手术医师，即刻清理已被污染的纱布，防止细菌进入患者伤口。③术后实施护理：术后麻醉退去伤口疼痛剧烈，此时责任护士要多与患者沟通，转移其注意力，对其传递健康积极的思想，给予患者持续的心理及生理支持，叮嘱家属保持良好心情，陪在患者身边鼓励患者。此外，责任护士要予以患者饮食指导，提醒患者不可做过多运动。
1.3观察指标及评定标准
对比两组疼痛程度评分，用VAS评定疼痛程度的评分，分别于1、3、5天后检查患者疼痛状况，疼痛程度和分数成正比[2]。记录并对比两组临床指标，包括住院费用及住院时间。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组疼痛程度评分
研究组疼痛程度的评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2对比两组临床指标
研究组住院费用及住院时间分别为（5174.52±506.70）元、（5.43±1.21）d；对照组分别为（7308.53±602.81）元、（9.57±2.21）d。研究组住院费用及住院时间显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
结石性胆囊炎多发于胆道系统，此病发病率逐年上升，若不能取得及时救治，胆囊极有可能发生癌变，此病多以手术医治，但在医治过程中会产生诸多影响手术医治的因素[3]。为探讨围手术期间行辨证护理干预对患者疼痛程度及临床指标的作用，本研究针对我院收治的91例结石性胆囊炎患者临床资料予以研究。
本研究结果显示：研究组疼痛程度的评分均优于对照组，提示围手术期间行辨证护理干预可有效缓解患者术后疼痛。原因可能是：使患者行半卧位躺姿，时刻注意患者的生命体征，若发现异常，应即刻汇报于主治医师，协助医师处理，待患者病情逐渐稳定后，可鼓励患者多下床走动，提醒患者或家属注意引流管，防止走动时导致引流管脱落[4]。同时责任护士应提醒患者每日更换干净的引流袋，定时观察引流袋情况，防止引流袋内胆汁外泄，当患者伤口渗液流出时，及时更换敷料，以保证患者伤口干净。
本研究结果显示：研究组住院费用及住院时间均优于对照组，提示围手术期间行辨证护理干预能减少患者住院费用，缩短患者住院时间。原因可能是：依据患者不同的病症情况予以对症护理，发现患者出现高热、头晕症状，要即刻汇报给主治医师，之后责任护士时刻关注患者身体状况，检查患者有无其它并发症。同时责任护士应予以患者心理指导，多与患者讲些励志故事或笑话，以转移患者注意力，消除患者消极的情绪。此外，制定适宜患者食用的营养套餐，以高热量、高蛋白、维生素类食物为主，提醒患者严禁食用辛辣油炸类食物[5]。受各种因素限制，本研究未分析患者的心理状况，有待再研究。
综上所述，围手术期间行辨证护理不仅能缓解患者术后疼痛，而且还能减少住院费用，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]李松媚.整体护理在急性坏疽性胆囊炎的应用分析[J].中外医疗，2015，8（36）：157-159.
[2]刘紫菱.急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果研究[J].牡丹江医学院学报，2013，34（4）：118-120.
[3]王淑花.护理干预对结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的影响[J].中国卫生标准管理，2014，6（21）：166-168.
[4]叶玉真.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者护理中的实施效果[J].吉林医学，2015，36（15）：3372-3373.
[5]蔡桂程，马小玲.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果 分析[J].海南医学，25（14）：2182-2183.
论文作者:黄家梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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