（江苏省泰州市中医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的:观察归脾安神汤治疗脑梗死后睡眠障碍心脾两虚型的疗效。方法:将62例患者分成2组，治疗组予归脾安神汤，对照组予佐匹克隆片，均在治疗前、治疗后1周和4周分别进行阿森斯失眠量表(AIS)评分以评定疗效。结果:归脾安神汤与佐匹克隆有相似的疗效，前者起效不如后者快，但长期疗效稳定，副反应少。结论:归脾安神汤对脑梗死后睡眠障碍患者有较好的疗效。
【关键词】归脾安神汤；脑梗死；睡眠障碍
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0045-02
Clinical observation of GuipiAnshen Decoction in the treatment of sleep disorders after cerebral infarction
Wang Wei. Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou 225300,Jiangsu Province,China
【Abstract】Objective To observe the curative effect of GuipiAnshen Decoction in the treatment of sleep disorders after cerebral infarction of Xinpi Liangxu type.Methods 62 patients were randomly divided into two groups.The treatment group was given GuipiAnshen Decoction while thecontrol group wastreated with Zopiclone Tablets. Two groups of patients were scored by Athens Insomnia scalebefore and 1 weeks and 4 weeks after treatment. Results GuipiAnshen Decoction and zopiclone have similar efficacy, The former works better than the latter, but the long-term effect is stable, and the side effects are few. Conclusion Anshen Decoction on cerebral infarction in patients with sleep disorders has good curative effect.
【Key words】GuipiAnshen Decoction;Cerebral infarction;Sleep disorders
笔者自2014年3月至2016年3月, 采用归脾安神汤内服治疗脑梗死后睡眠障碍，疗效满意，现将病例资料总结分析报道如下。
1.一般资料
1.1 观察对象
62例患者均为我院神经内科住院患者，其中治疗组40例，男性20例，女性20例，年龄52～79岁；对照组22例,男性12例，女性10例，年龄55～79岁。两组患者在年龄、性别比例和失眠程度上均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：参照第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死标准[1]，诊断为脑梗死且能够遵医嘱治疗的患者，经颅脑CT或MRI检查，存在躯体定位症状，阿森斯失眠量表(AIS)评分＞6。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。排除标准：发生脑梗死前有抑郁或(和)睡眠障碍；发生脑梗死前后有意识障碍、认知障碍、语言障碍及精神症状不合作者；治疗前2周内服用促进睡眠药物者。
1.3 治疗方法
所有患者均给予脑梗死的基础治疗，包括但不限于: 抗血小板聚集、营养脑细胞、清除自由基和早期的康复训练等。治疗组给予归脾安神汤：黄芪10g、党参10g，当归20g、炒白术10g、茯苓10g、炙远志6g、酸枣仁30g、合欢皮15g、合欢花15g，木香3g，炙甘草3g。上述为江阴天江药业有限公司生产的天江牌中药配方颗粒，以开水冲泡至200ml，早晚各服用100 ml。对照组口服佐匹克隆片(齐鲁制药有限公司)，每日一次，每次7.5mg，临睡前服。连续用药4周为1个疗程。嘱患者服药期间注意调畅情志，作息有规律，保证居所环境安静，避免饮用浓茶、咖啡、烈酒等。
1.4 疗效标准
显效：患者在入睡时间、夜间易醒次数、睡眠持续时间、睡眠质量、白天情绪及身体功能、白天思睡表现均有显著改善，且AIS评分＜4；好转：患者睡眠症状有改善，且6>AIS评分≥4；无效：睡眠症状改善不明显，且AIS评分≥6。
2.结果
2.1 临床疗效
结果表明：归脾安神汤服用1周后疗效不如佐匹克隆，服用4周后疗效与佐匹克隆基本相似。见表1、表2。
注：与治疗组比较,* P>0.05。
2.2 副反应
服用归脾安神汤初期出现胃脘部不适者3例（7.5%），腹胀腹泻者1例（2.5%）；服用佐匹克隆后出现晨起头晕者4例（18.18%），白天嗜睡者3例（13.63%），肌无力者1例（4.55%），口苦者1例（4.55%）。
3.讨论
脑梗死后并发睡眠障碍者临床并不少见，主要好发于脑梗死急性期，其发生与脑梗死发病年龄、部位、神经功能缺损程度等因素有关。脑梗死对应中医学的“缺血中风病”，睡眠障碍对应“不寐病”，二者虽为中医学中两个不同病症，但从其病因病机分析有其一致性。《灵枢》云：“老者之气血衰……，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”，因心脾两虚，阴血亏耗，阴阳不交，气血阴阳失调，则引起睡眠障碍。中风亦是因脏腑阴阳失调、气血津液运行紊乱所致，因此其二者是内在联系并相互影响的。归脾安神汤为经典方“归脾汤”加减化裁而来，方中黄芪、党参、当归补脾益气养血，为君药；白术与当归相配，增强补脾益气、补心血之功，为臣药；佐以茯苓、远志宁心安神，重用酸枣仁，增强宁心安神之效；合欢皮与合欢花同出一物，解郁安神；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气；甘草补气健脾，调和诸药。诸药合用，共凑补益心脾，养血安神之功。
脑梗死后睡眠障碍易致抑郁、焦虑，并可能影响患者的早期康复锻炼。西药治疗方面由于镇静安眠药的副作用尤其呼吸抑制作用，影响了其在这类病人中的使用，因此寻找副作用少而疗效好的药物很有必要。本研究发现归脾安神汤长期疗效稳定且副作用少，临床适应范围更广，值得推广。
【参考文献】
[1]中华医学会.脑血管病诊断和分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996;29(5):376.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑).1993:186.
论文作者:王玮
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：疗效论文; 睡眠论文; 脑梗死论文; 障碍论文; 患者论文; 合欢论文; 评分论文; 《心理医生》2016年24期论文;