天津市第一医院B超室 300232
摘要：目的：探析异位妊娠采取腹部B超与阴道B超诊断的临床价值。方法：将2016年1月至2017年1月我院接收的疑似为异位妊娠患者60例纳为参研样本，遵循双盲法分组标准均分成常规组与干预组，前者实施腹部B超诊断；后者实施阴道B超诊断。对比两组诊断的符合率。结果：干预组整体诊断有效性与常规组对比差异明显，统计学意义成立（P<0.05）。结论：将阴道B超应用在异位妊娠临床诊断中效果确切，优于腹部B超，建议深入推荐。
关键词：临床诊断；异位妊娠；符合率；腹部超声；阴道超声
异位妊娠即宫外孕，主要是指孕卵着床于子宫腔外并发育的过程，患病原因与输卵管腔及其周围炎症相关，其会使孕卵无法正常运行在管腔中，进而停留在输卵管内发育[1]、着床。一般来说，异位妊娠患者早期无明显症状，但部分患者会出现腹痛、停经和阴道少量出血等表现，若孕卵破裂，将会导致持续且强烈的腹痛[2]，严重时还会引起休克。由此可见，尽早诊断并采取对症措施治疗异位妊娠至关重要。当下临床用于诊断异位妊娠的方式诸多，最常用的便是腹部与阴道超声。现就医院在2016年1月到2017年1月接收的60例异位妊娠患者采取两种诊断方式的准确性进行分析，总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究60例样本入选研究的起始时间在2016年1月，终止时间在2017年1月，分为例数一致的两组，常规组年龄均值（28.72±3.71）岁；其中11例初产妇，19例经产妇；干预组年龄均值（28.23±3.42）岁，其中10例初产妇，20例经产妇。两组基线资料接近，P>0.05，具备可比性。
纳入及排除标准：①所选患者经病理活检证实为异位妊娠，均存在腹痛史及停经史；②HCG检测显阳；③影像学检查显示单侧附件包块；④生命体征稳定，依从性佳；⑤享有知情权，自愿签署同意书。排除资料不完整、造血功能障碍与肝肾功能障碍、精神疾病以及检查依从性较低者。
1.2方法
常规组（腹部B超）：仪器选用日本东芝公司提供的超声诊断仪器，型号为Aplio500型，将探头的频率设定在2MHz至5MHz，告知患者检查前充盈膀胱，检查时选取平卧位，将适量的消毒耦合剂涂抹在探头上，行斜切、纵切与横切等检查，并仔细观察患者子宫、盆腔内与双附件等液性暗区存在情况，此外，还需探查患者妊娠囊部位、异常包块等情况。
干预组（阴道B超）：检查时将探头频率设置在7MHz，告知检查前排空膀胱尿液，检查时选取膀胱截石位，于阴道探头的顶端涂抹耦合剂，并将一次性避孕套套上，将耦合剂涂抹在避孕套上，接着缓缓探入至患者阴道内，检查盆腔。检查时对盆腔、双附件、腹腔和子宫等部位重点观察，包括子宫大小、内膜厚度、子宫清晰度以及盆腔积液；若检查时发现子宫腔内部无妊娠囊，则需检查子宫凹处、附件异常包块，并对包块的性质与邻近组织加强检查。
1.3效果评价（观察）
观察记录两组异位妊娠的类型与B超图像表现情况。
1.4统计学方法
实验数据以SPSS23.0统计软件处理，计数资料以%表示，用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床诊断情况
两组诊断符合率对比差异性较大，具备统计学意义（见下表）。
3讨论
在临床妇科疾病中，异位妊娠属于多发病，会对患者的身体健康带来不良影响。潘明娟[3]研究表明，生育史、人工流产史、宫内节育器放置与异位妊娠的发生均有密切的关系，患者可因上述原因造成盆腔感染，进而出现炎性反应，引起输卵管扭曲粘连。
超声诊断是异位妊娠临床检查的常用方式，一般有阴道超声、腹部超声等，前者能够对患者子宫、附件等情况直观详细地探查，外加检查前无需憋尿，因此患者检查的配合度较高；后者可广泛扫查患者腹部脏器，但检查有一定的要求，即保证膀胱充盈，此外，此种检查方式会受腹部脂肪等因素的影响，达不到最佳诊断效果。本研究对60例异位妊娠患者采取两种B超检查方式，结果显示干预组诊断的准确率高达96%，常规组为73.3%，组间比较存在差异性，P<0.05，提示干预组制定的检查方案更符合临床诊断的要求，有利于保障检查的精准度。腹部B超操作简单，扫描范围广，但分辨率不佳，无法将微小病变显示出；阴道B超不会受到肠腔气体[4]与腹部脂肪的影响，可减轻痛苦，减少诊断时间；此外，阴道B超具有较高的分辨率，可良好地显示受检者盆腔、子宫内膜、输卵管和卵巢等细微结构，对防止误诊漏诊有重要作用，可保障获得更为准确的检查结果。研究显示常规组假孕囊（3.3%）、附件包块（66.7%）和胚芽（3.3%）检出率均低于干预组的23.3%、90.00%与23.3%，P<0.05，再次证实阴道B超诊断异位妊娠的优势大于腹部超声，更值得应用在临床诊断中。
综上所述，在临床诊断异位妊娠时给予阴道超声检查的可行性高于腹部超声，可降低误诊与漏诊率，对治疗方案的制定有重要指导作用。
参考文献：
[1]黄洁华.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，22（11）：91-93.
[2]傅仲带，卢苇，赖红英等.腹部 B 超与阴道 B 超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：317-319.
[3]潘明娟.异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：83-84.
[4]郑向君.腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的临床价值[J].当代医学，2016，22（1）：94-95.
论文作者:刘文艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：阴道论文; 腹部论文; 异位论文; 患者论文; 超声论文; 盆腔论文; 子宫论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;