辽宁省鞍山市第三医院皮肤科 辽宁鞍山 114031
摘要：目的 探讨儿童白癜风发病与体内钙、锌等微量元素缺乏的关系。方法 以71例临床确诊的白癜风患儿（观察组）和46例非白癜风皮肤病患儿（对照组）为观察对象，检测两组患儿血清中钙、锌水平，并调查比较两组患儿的不良生活习惯发生情况。结果 观察组患儿血清中钙、锌水平均明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿在不爱吃蔬菜、水果和经常吃零食等不良生活习惯发生率方面显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 常伴有不良生活习惯。白癜风患儿发病可能与血清钙、锌水平降低有关，而不爱吃蔬菜、水果和经常吃零食等不良生活习惯可能是导致患儿体内钙、锌缺乏的因素之一。
关键词：白癜风；微量元素；锌；钙；发病机制
白癜风是一种临床常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，临床特征是皮损为色素脱失斑，常为乳白色或浅粉色，表面光滑无皮疹，白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白；皮损在全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项、口唇及生殖器周围等易受阳光照射及磨擦损伤的部位，皮损多对称分布且常按神经节段分布而呈带状排列[1]。白癜风以儿童青少年多发，具有发病突然、治疗困难、预后较差等特点；白癜风患儿因皮肤外观受到影响，患儿常会出现焦虑或沮丧，影响其学习、社交生活。目前，白癜风的发病机制尚未阐明，但近年来，白癜风发病与体内微量元素有关学说正日益受到关注[2]。笔者于2010-2013年对收治的白癜风患儿的血清锌、钙水平进行了观察，旨在探讨儿童血清锌、钙水平与白癜风发病的关系，以及引起儿童体内缺锌、钙的因素。现报告如下。
1对象与方法
1.1观察对象 观察组为2010-2013年我科门诊收治的白癜风患儿71例，男31例、女40例，年龄6～14岁、平均9.2岁，均符合张学军主编《皮肤性病学》（7版）中的诊断标准；对照组为同期在我院门诊就诊的除白癜风外的其他皮肤病患儿46例，男24例、女22例，年龄4～14岁、平均8.7岁，其中白色糠疹12例、脂溢性皮炎17例、贫血痣7例、无色素痣4例、其他6例。两组患儿的性别构成、平均年龄、民族构成等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），且均排除有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者。
1.2方法 观察对象均抽取空腹静脉血2ml，离心分离血清后，采用石墨炉原子吸收光谱法测定血清中钙、锌水平，检测操作由我院检验中心工作人完成，严格按照《全国临床检验操作规程（第3版）》[3]执行；同时应用我院自行设计的包括14项调查内容的不良生活习惯调查表，调查所有观察对象的不良生活习惯情况，患儿均由自己或在其家长协助下填写调查表，共发放调查表117份，回收117份，回收率100%。
1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件处理，均数比较采用t检验，率比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 血清中钙、锌水平比较 观察组患儿血清中钙、锌水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 两组患儿血清中钙、锌水平比较（x±s，mmol/L）
3讨论
白癜风是一种临床常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，系由皮肤的黑素细胞功能消失所引起，皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹，白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白；皮损在全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项、口唇及生殖器周围等易受阳光照射及磨擦损伤的部位，皮损多对称分布且常按神经节段分布而呈带状排列；白癜风发病无明显性别差异，各年龄段人群均可发生，但以儿童青少年好发，具有发病突然、治疗困难、预后较差等特点[2]。特别是白癜风患儿，由于皮肤外观受到影响，患儿常会出现焦虑或沮丧，影响其学习、社交生活。
白癜风的发病原因目前尚不清楚，主要有遗传学说、自身免疫学说、精神与神经化学学说、黑素细胞自身破坏学说、微量元素缺乏学说等。近年来，业内学者对微量元素缺乏学说极为关注[4]。笔者通过本组观察结果发现，白癜风患儿血清中的钙、锌水平均明显低于非白癜风皮肤病患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。锌是人体最重要的必需微量元素之一，是构成多种酶及辅酶的必需元素，对机体的新陈代谢、生长发育、组织修复以及在维持机体免疫功能方面均起着极为重要的作用，并能保护皮肤和毛发，促进骨骼和牙齿的发育；锌还能影响钙的平衡和代谢[5]，从而影响神经、肌肉的正常兴奋性。锌缺乏可引起机体代谢异常。本文结果还显示，白癜风患儿在不爱吃蔬菜、水果和经常吃零食等不良生活习惯发生率方面显著高于非白癜风皮肤病患儿，差异有统计学意义（P＜0.01），其提示不爱吃蔬菜、水果和经常吃零食等不良生活习惯可能是导致儿童缺锌、缺钙的原因之一。
总之，本文结果表明，白癜风患儿体内钙、锌水平降低，而不爱吃蔬菜、水果和经常吃零食等不良生活习惯可能是导致患儿体内钙、锌缺乏的因素之一，其提示业界学者在积极应用药物治疗白癜风的同时，应进一步加强关于白癜风发病微量元素缺乏学说方面的研究，实行积极有效的干预措施，降低白癜风的发病率。
参考文献：
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[2]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
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[5]孙体健，尚晓红，黄进，等.人发中钙、磷、锌元素含量与骨质疏松症关系的探讨[J].山西医科大学学报，2008，39（4）：126-127.
论文作者:张静,罗春英,张毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：白癜风论文; 患儿论文; 血清论文; 统计学论文; 学说论文; 生活习惯论文; 水平论文; 《健康世界》2015年4期论文;