常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨早期护理干预对高血压脑出血患者偏瘫肢体功能恢复的效果。方法：病例资料来源于我院2014年2月至2015年2月间收治的脑出血患者，共80例。随机分成两组，对照组40例给予常规护理，研究组40例在对照组基础上给予早期护理干预，对两种方法进行对比。结果：采用早期护理干预的研究组总有效率高达95%，明显高于采用常规护理的对照组总有效率，研究组hi后的NIHSS评分较护理前和对照组均明显降低，运动评分较护理前和对照组均明显提高，两组间比较存在明显差异性，（P<0.05)。结论：对高压氧综合治疗脑出血患者实施早期护理干预，有利于改善患者的肢体运动功能，安全性好，值得推广及应用。
【关键词】早期护理；高血压脑出血；偏瘫；肢体功能恢复
高血压是一种终身性疾病，近几年，该病的发病率明显呈逐渐上升的趋势，若血压得不到好的控制，能够导致一系列的疾病，如脑出血便是其中一种并发症[1]，脑出血为老年人群常见疾病之一，指的是原发性脑实质内出血，大部分脑出血患者的血压会上升，故脑出血也常称为高血压性脑出血[2]。不过由于康复治疗往往不及时，最终导致各种功能障碍出现偏瘫，威胁患者生命安全。对高血压脑出血患者实施有效的早期护理干预，对提高患者生活质量有着十分重要的意义。本院于2014年2月至2015年2月间对高血压脑出血患者给予了早期护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
2014年2月至2015年2月间选取在我院有过治疗经历的高血压脑出血的80名患者作为研究对象，对其进行随机分组。研究组共40名患者，其中男22名、女18名，最小患者46岁，最大患者77岁，平均年龄（52.7±5.6)岁，其中29名椎出血部位基底节区，6名丘脑出血，5名脑干出血；对照组共40名患者，其中男19名、女21名，小患者45岁，最大患者75岁，平均年龄（52.5±5.5)岁，出血部位：其中27名椎基底节区，9名丘脑出血，4名脑干出血。经统计学检验，对比两组数据具有可比性，（P>0.05)。
1．2方法
对照组进行常规护理措施，研究组患者实施早期护理干预措施，早起训练床上翻身，移动髋部躯干，加强肌肉收缩、肢体伸张运动。针对偏瘫一侧下肢有运动功能的，主要训练负重、下肢站立、迈步行走等。患者因卧床时间较长，为压疮高发人群。护理人员需定时协助患者翻身，防止局部压迫过久而阻碍血液循环，通常每2h翻一次身，动作尽量轻柔，避免拉、拖、拽等，避免擦伤皮肤。
1．3疗效指标
依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》判定患者症状。基本痊愈：功能缺损评分下降90%以上，患者不适症状根除，正常生活不受影响；进步：功能缺损评分下降18%-89%，正常生活能力提高；无效：功能缺损评分无变化甚至恶化，无法正常生活。总有效率=（基本痊愈+进步）/患者总例数*100%。分别检测两组患者护理前后的NIHSS评分、运动功能评分。
1．4统计学处理
收集的临床数据均通过SPSS13.0软件进行计算，当两者数据对比P<0.05表示差异具有明显差异。
2 结果
2．1 两组疗效的对比
研究组患儿15例基本痊愈，23例进步，2例无效，对照组11例基本痊愈，20例进步，9例无效，研究组护理总有效率明显高于对照组，两组之间比较存在统计学差异（P <0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
脑出血发病通常与脑血管病变相关，临床症状主要表现为失语、偏瘫等急性或亚急性脑局部病变，占脑卒中的25%左右，该病具有发病率高、致残率高、病死率高、并发症多的特点，严重影响患者脑组织[3]。患者脑出血后肢体会僵硬，出现语言功能障碍，主要是因脑出血区域氧供、血供不及时，另外血管调节功能也出现障碍，造成患者缺氧，发生微血管痉挛及脑组织缺血，最终引起致残甚至死亡[4]。但大部分患者往往只注重药物治疗，而忽视了临床护理工作。
目前，在临床上早期护理干预是比较常见的护理方式，此种护理模式可以有效的改善患者症状，以患者为本是其核心特点，充分关心患者，满足其生理心理需求[5]。实施早期护理干预具有以下几点优势：加速处于休眠状态的脑出血患者大脑突触活化[6]，有利于重组大脑功能；还能够使偏瘫患者神经系统紧张度提高，防止由于长期卧床带来的生理技能减退；也可以加速肢体的血液循环，逐渐良性刺激患者神经营养功能，避免患侧皮肤、肌肉萎缩。同时及时指导患者正确有效的身体锻炼，有利于增强抵抗力，延缓病情发展。
综上所述，早期护理干预对于高血压脑出血患者治疗是一种比较理想的方案，NIHSS评分明显降低，运动功能明显提高，具备较高的安全性和有效性，提高患者生活质量，促进患者早日康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]代鲜鸽，别小宁，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10（3)：17-19.
[2]冯红梅.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：114-115.
[3]代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10（3）：17-19.
[4]Ueng SW，Yuan LJ，Lin SS，et al.Hyperbaric oxygen treatment prevents nitric oxide-induced apoptosis in articular cartilage injury via enhancement of the expression of heat shock protein 70[J].J Orthop Res，2013，31（3）：376-384.
[5]李娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：148-149.
[6]曹丽萍，常秀平.早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的疗效分析[J].中国实用护理杂志，2010，29（2）：79-80.
论文作者:段,娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 评分论文; 《航空军医》2016年2期论文;