（黑龙江省牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157000）
【摘要】目的：比较阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果；方法：选择我院2013年3月至2016年5月收治的经手术病理检查证实的异位妊娠患者100例，全部患者均给予阴道彩超检查和腹部彩超检查，对两种检查结果进行比较分析；结果：在异位妊娠检出率方面，阴道彩超显著高于腹部彩超（P＜0.05）；在附件区包块、胚芽、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的检出率方面，阴道彩超均显著高于腹部彩超（P＜0.05）。结论：总之，在对异位妊娠患者进行诊断时，和腹部彩超检查相比，阴道彩超检查的检出率更高，而且超声影像学表现阳性率也更加理想，具有临床推广价值。
【关键词】阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0153-02
异位妊娠是临床中发生率较高的一种妇科急腹症，具体是指受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育；异位妊娠的发生几率非常高，临床研究发现，宫内节育器、输卵管炎、盆腔炎以及流产等因素都可能导致异位妊娠[1]。异位妊娠患者的临床表现主要为腹痛、阴道流血以及停经等，临床中应及时进行诊断和治疗。异位妊娠的临床症状缺乏典型性，容易和临床其他疾病混淆，如急性阑尾炎、黄体破裂、急性输卵管炎以及流产等，所以临床中容易出现误诊的情况，进而对临床治疗造成延误，因此选择科学和准确的方式来对异位妊娠患者进行诊断就显得非常关键。本研究主要比较了阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年3月至2016年5月收治的经手术病理检查证实的异位妊娠患者100例；患者年龄为22～39岁，平均年龄为（30.3±2.6）岁；产次为1～3次，平均产次为（1.5±0.2）次；患者停经时间为33～50天，平均停经时间为（38.3±4.2）天。全部患者均给予尿人绒毛膜促性腺激素检查，结果均呈阳性；异位妊娠部位为：81例患者为输卵管壶腹部，14例患者为输卵管伞部，5例患者为输卵管峡部；9例患者为流产型，38例患者为未破裂型，53例患者为破裂型。患者临床表现主要为停经、腹部痛疼以及阴道不规则出血等。
1.2 方法
全部患者均给予阴道彩超检查和腹部彩超检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）阴道彩超检查：选择百胜MyLab 60彩色超声诊断仪；现将相关参数调整后，探头频率应设置为6.0MH在，扇扩角则为2000；阴道彩超检查前，应告知患者排空膀胱的尿液，协助患者选择截石位，在阴道探头上套好加入耦合剂的消毒型避孕套，然后在患者阴道后穹窿放置探头，探头在实际的放置过程中动作应保持轻柔，让图像比较清楚后，则应对相关情况进行认真观察，并详细记录；主要观察患者的子宫体积、盆腔包块的体积、位置、内膜厚度等；除此之外还应观测子宫和附件的关系；并对包块及其周围的血流信号、峰值流速、舒张期最小血流速度以及子宫直肠窝积液情况等进行认真观测。（2）腹部彩超检查：选择百胜MyLab 60彩色超声诊断仪，首先应对相关参数进行调整，探头频率应设置为3.5MHz，告知患者应对膀胱进行合理充盈，检查期间患者应选择平卧位，根据常规方法在患者腹壁外实施全面扫查，应清楚显示患者的子宫和附件，同时还应详细观察周围是否存在包块以及包块和子宫之间的观察，而且还应对盆腔有无积液、积液量情况等进行观察。
1.3 临床观察指标
对阴道彩超、腹部彩超检出异位妊娠的情况进行统计比较；并对两种检查方法对附件区包块、胚芽、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的检出情况进行统计比较。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 异位妊娠的检出情况观察
阴道彩超检查检出异位妊娠96例，4例患者未检出，异位妊娠的检出率为96.0%（96/100）；腹部彩超检查检出异位妊娠76例，24例患者未检出，异位妊娠的检出率为76.0%。（76/100）；在异位妊娠检出率方面，阴道彩超检查显著高于腹部彩超检查（P＜0.05）。
2.2 附件区包块、胚芽、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的检出情况观察
阴道彩超检查结果显示，发现附件区包块96例，发现胚芽26例，发现盆腔积液94例，发现卵黄囊53例，发现假孕囊14例；腹部彩超检查结果显示，发现附件区包块69例，发现胚芽8例，发现盆腔积液61例，发现卵黄囊28例，发现假孕囊2例；在附件区包块、胚芽、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的检出率方面，阴道彩超均显著高于腹部彩超（P＜0.05）。
3.讨论
异位妊娠是临床中发生率较高的一种妇科急腹症，临床中也将其称之为宫外孕，具体是指受精卵着床并发育在子宫腔以外的器官或组织；临床相关统计数据显示异位妊娠的发生几率大约为0.5%～1.0%[2]。输卵管妊娠是临床中最为常见的一种异位妊娠；异位妊娠患者的临床表现主要为阴道出血、腹痛、休克以及闭经等；临床中如果没能及时有效地治疗异位妊娠，则会导致腹腔大出血和休克，进而对患者的生命健康和安全造成严重影响。妊娠第6周和第7周是异位妊娠发生的主要阶段，尤其是输卵管妊娠，因为不具备完整的蜕膜，所以受精卵绒毛就需要利用蛋白酶作用而直接植入到输卵管管壁的肌层，进而破坏患者的微血管，导致血液浸入到孕卵中，并对组织进行滋养，受精卵则会被肌纤维和结缔组织所包围，进而成为混合型包块[3]。
在对患者进行阴道彩超检查时，选择的探头频率较高，进而让分辨率得以有效提升，另外探头和阴道紧密贴合，所以能对子宫后位、宫腔内病变情况以及后盆腔包块等进行清楚显示；而且能对较小的包块进行有效显示，肠气、憋尿以及患者体型等因素也不会对阴道彩超检查结果造成阴影，所以在对异位妊娠进行诊断时，选择阴道超声检查具有较高的诊断准确性。分析本研究结果发现，阴道彩超检查异位妊娠的检出率为96.0%（96/100）；腹部彩超检查异位妊娠的检出率为76.0%。（76/100）；在异位妊娠检出率方面，阴道彩超检查显著高于腹部彩超检查（P＜0.05）；另外，在附件区包块、胚芽、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的检出率方面，阴道彩超均显著高于腹部彩超（P＜0.05）。
总之，在对异位妊娠患者进行诊断时，和腹部彩超检查相比，阴道彩超检查的检出率更高，而且超声影像学表现阳性率也更加理想，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]闫凤芝.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(74)：136-136.
[2]张惠媛.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值比较[J].当代医学，2014，(31)：81-81，82.
[3]杨舒涵.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].世界临床医学，2015，9(4)：93，96.
论文作者:郭妍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：彩超论文; 阴道论文; 异位论文; 患者论文; 检出论文; 腹部论文; 盆腔论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;