（临沂市人民医院 东医疗区，山东临沂276000）
摘要:随着社会经济的发展,人们生活和消费水平的提高,为了更好地为患者提供满意的医疗服务体验,医院基建零星维修工程也逐渐增多。在当前社会的大环境下，医院的管理并不严格，由此产生了很多问题。针对此种情况，对管理问题进行剖析与解决成为必然之举，否则不仅会增加审计风险，还会让结算审计难以开展，一定程度上造成医院资源上的浪费，甚至给一些不法施工方有机可乘。本篇文章将结合现实中的实际情况发现并解析问题，提出些许管理建议，望能为相关发展进步做出贡献。
关键词:医院；零星维修工程；审计
随着社会的不断发展进步以及大众生活水平的提高，人民群众对就医体验的要求不仅仅局限于对医务工作人员的业务水平，医院的住院环境、诊疗器械、医疗设备、服务体验都已经被纳入了人民群众的考量范围。客观而论，以上因素一定程度上也在深刻地影响着临床诊疗效果，因此，我国每年都会向医院注入大量资金来改建患者检查住院等的环境与设施，与此同时，内审工作中的与零星基建维修项目相关的工程也变得重要起来。
1 零星维修工程现状
零星维修工程，顾名思义，主要是指在已竣工交付使用的建筑物、构筑物上进行更新、改造、维修、更换、装饰、装修、加固等施工作业，目的是为了恢复、改善使用功能，延长建筑物、构筑物使用年限的工程。［1］
现如今的医院在进行一些大型的工程项目时，对于零星维修工程都没能够制定出合理统一的管理规章制度，因零星维修工程有着分布散、难预见、种类多、大小不同以及繁多因素等特点，而又相关制度不全，所以造成了医院对其一定的忽视，使这项工程变成管理上的盲区。但经笔者对相关数据研究表示，医院在维修工程这个项目的支出中，零星维修工程在其中所占的比例已经越来越大。所以，对于医院零星维修工程的规范以及监督就变得极为重要。
2 零星维修工程管理中的问题
医院在现代医疗中不但要做好公共服务，还要能够及时与优质的照顾病人。所以医院必须完善其基础设施与医疗器械，从这种角度来讲，零星维修工程就极其重要。零星维修工程的主要工作内容是完善保养建筑物及设备，检修其中出现的问题及故障，此项工程项目繁多，内容繁杂。结合当前审计情况来看，浅谈零星维修工程中所容易出现的一些问题。
2.1 缺乏细化管理制度，职责分工界定困难
最近几年，医院为保证病人能够日常就医以及各个诊疗科室能够正常运转，多会与能够完成零星维修维修工程项目的单位来进行长期合作。合作以后，施工方多都驻扎在医院，这样有利于其施工，能够尽快完成工期，这样做能够在一定程度上保障了医院的正常运行，但是却彰显出了医院的后勤科室与施工方的职能范围冲突。医院其自身设置的后勤科室职能就包含了设备维修，电工以及污水处理等，后勤科室的设立就是为了能够让医院能够正常运作其日常工作，减少医院开始，避免一些没有必要的浪费。
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2.2 资料送审不及时，加大审计风险
零星维修工程项目规模不大且单个工程所涉的钱数金额较小，因此总是累积到一定后在报送审计。而在零星维修工程审计时，送审延迟也是经常发生的事情。很多施工方都想要节约成本而不次次送审，而是按月、按季乃至按年报送，造成审计时间与工程完工的时间相比较跨度延长。这样做会累积大量的工作，使审计工作效率低下，不仅如此，因送审间隔较长，很多的修补工程都已完工，就导致了无法核实工程是否真实，工程量是否准确。
目前大多零星维修工程由于造价低且项目繁杂，一般没有正式签署合同，或者只签了施工框架协议。由于未明确维修改造范围，这就往往造成审计人员不能将应核减的工作量进行核减，形成漏洞。[2]
2.3 工程签证不规范
在审计中，工程现场的签证往往有着各种各样的问题，比如签证对于施工的内容描述不详细，或者签证本该签具体事项或维修部位的尺寸及做法，实际审计中存在用金额代替技术指标填列的现象，又或是签证上的责任归属不明，多事后补签或以其他原因拒绝提供文字说明。上述情况中，描述不详细容易导致导致审定金额与报送金额差距过大，滞缓结算审计工作的推进；上报具体金额，使得审计人员无法参照准则审定给价；事后补签缺乏对施工内容的核实，易给施工单位在签证上弄虚作假提供可乘之机，另外责任认定不明，也会给医院造成不必要的经济损失。
3 加强零星维修工程管理的建议
3.1 制定相关规定
相关部门应制定相关的规定，其规定应明确界定适用于外派的零星维修工程范围，并对工程送审资料内容、工程送审时间、工程完工质量等提出相应要求。从制度上对各环节加以约束，规范施工报送、实施、验收、结算程序，减少资金浪费，促进零星维修工程质量高效、有序的开展运行。
因为零星维修工程施工类别的繁杂性和不可预见性，完全参照建设工程施工合同范本签署和执行显然有一定的难度，为了便于合同的执行和操作，可在风险和要点可控的前提下，签署简单扼要的合同，达成工程费用结算、费用支付、工程验收、质保期、质量标准等关键点的共识。基建小项目则可以参考范本签署简易化的建筑工程施工合同。
3.2 培养工作人员各项素质
首先来说，维修管理人员一定要熟知我国相关基建的规章制度以及党的政策方针，自身的法制观念一定要强。其自身要有自己的原则，不贪赃枉法，有职业操守，能够按照规章制度处理事情。我国医院的零星维修工程开展得比较晚，与之相关的专业人员不足，所以医院应该对此项工作做出集中培训，鼓励在此项工作上具有发展前景与潜力的工作人员在岗学习，不仅如此，还应让其常去施工现场实践，以此来提高自己的各方面技能与水平。
3.3 加强签证管理
根据医院实情，制定有针对性的模版用以明确签证必述的内容。模版应侧重在明确施工责任归属、描述全面详细的用工用料情况、维修时间、验收情况等方面。以用料情况为例，施工方需对所用材料的厂家、规格、型号、数量等进行详细描述，并为院方监督部门留有签字确认的空间。如此做法既方便派工部门或用工部门有针对性的验收，又为后期审计询价提供佐证与便利。另外，为严防结算审计过程中补签情况的发生，工程送审前，应强调并贯彻“一次性接收工程审计有关文件，不在审核中接收补充资料”的规定，以此避免结算时各方自行补办的现象。
3.4 部门协作，严格把关
因零星工程相对分散，因此用工部门应肩负起监督职能，加强对施工方上报的用工、用料情况进行现场核对;对于无理由不填列用工用料详情的，有权拒绝签字验收。加强管控，防止施工方高报材料单价，虚报工程量或重复计算工程量对于零星维修工程的管理，只有承办部门、用工部门、审计部门多方联手、各司其责，才能在其总量、质量、造价等方便进行有效的管控，才能在保障医院正常运行的同时，杜绝资金浪费，保证工程质量，提高资金使用效率。
参考文献:
[1]陈小俊.全程监控多维调控提高审计质量：高校零星维修工程审计的改进措施及意义［J].审计与理财，2013，（1）：47-48.
[2]李小伟，张荣.关于独立院校零星维修工程管理工作的思考［J].山西建筑，2016，42（1）：256-257.
论文作者:薛金
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：工程论文; 医院论文; 施工方论文; 签证论文; 情况论文; 部门论文; 基建论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;