（中南大学湘雅三医院 长沙 410013）
摘要：急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction）是指在冠状动脉病变的基础（95%以上是冠状动脉粥样硬化）上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，是心脏猝死的主要原因。目的 回顾性总结分析我院66例急性心肌梗死患者急诊行PTCA+支架植入术后6-9月入院复查心脏冠状动脉造影（CAG），利用TIMI血流分级法评价冠脉介入疗法（PCI）的临床疗效。
关键词：急性心肌梗死；PTCA；冠脉造影；介入治疗
引言
急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉腔内成形术（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty，PTCA）+支架植入术是患者在急性心肌梗死起病3-6小时内，使闭塞的冠状动脉再通。心肌得到再灌注，频临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善。
1、资料与方法
1.1 临床资料
我院收集整理了从2012年1月—2013年10月期间急诊科就诊的66例确诊为急性心肌梗死患者的临床资料。其中，男性患者53例，女性患者27例，年龄在32岁—83岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆冠脉造影发现三支病变患者37例（56%），二支病变患者11例（16.6%），单支病变患者18例（27.3%），闭塞病变患者42例（63.6%）。
1.2 方法
患者平卧DSA治疗床，常规手术消毒铺巾，Seldinger’s法穿刺右侧桡动脉，置5F动脉鞘，推注肝素3000U。导丝引导下送入TIG造影导管，行选择性左右冠状动脉造影。根据造影结果仅对梗死相关血管行经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。
2、结果
患者术后6—9月入院复查冠脉造影，并用TIMI血流分级法分析。TIMI0级：无灌注，即阻塞远端无血流。TIMI 1级：部分灌注，造影剂通过阻塞段，但不能使远端冠状动脉显影。TIMI 2级：经过3-4个心动周期后，前向造影剂才使冠状动脉完全显影。TIMI 3级：完全灌注，前向造影剂在3个心动周期内使冠状动脉完全显影。结果显示：血流TIMI 3级患者63例（95.4%）；血流TIMI 2级患者2例（3%）；有1例患者术后发现前降支支架旁局限性狭窄（99%）血流TIMI 1级（1.5%）。
3、结论
复查造影的结果显示急性心肌梗死介入治疗疗效可靠、直接、迅速、理想，不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉。在X线的指引下，通过穿刺桡动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位，可以取得立杆见影的效果。随着介入技术的日益发展，目前急诊行PTCA+支架植入术是治疗急性心肌梗死患者的首要措施之一。
参考文献
[1]王旭；《急性心肌梗死介入治疗疗效观察》.临床心血管病杂志.2011.（01）.20
[2]杨尧；《急性心肌梗死护理查房》
[3]吴苏亚；贺海龙；介入治疗用于急性心肌梗死合并恶性心律失常的临床效果分析.海南医学院学报 2016，22（23）
[4]张英利；急性心肌梗死患者角度对比溶栓介入与急诊介入的疗效.
论文作者:郭远雄
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：心肌梗死论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 患者论文; 心肌论文; 支架论文; 急诊论文; 《航空军医》2017年第13期论文;