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小儿便秘和小儿腹泻都是婴幼儿较常见的问题之一,尤其这些年来人们条件好了,生活水平提高了,宝宝吃的东西越来越精,所以宝宝便秘也十分多见。有的宝宝1~2天不拉大便,父母就觉得非常着急。其实,正常宝宝的大便习惯有个体差异,每天排便次数也有很大差别,大多数宝宝常为每天1~2次,新生儿母乳喂养的大便次数比较多,俗称“块块尿布有粪便”,金黄色多达6~7次以上;有的婴幼儿2~3天解1次大便,不干不稀条糊状,这些均为正常情况。
什么叫便秘?如小儿3~4天以上未解大便,想解但不易排出,解出大便干燥硬结,即称为便秘,如果,宝宝一直反复便秘,也就叫习惯性便秘。
1 宝宝便秘的原因何在?
疾病引起的便秘,如宝宝出生后即开始便秘,年轻父母就要注意是否有先天性疾病。
一、先天性无肛或肛狭窄 新生儿生后24小时无胎粪排出,医生要给新生儿检查会阴部有无肛门。有时看到有肛门,但问题出在肛门上方的肠道,这类宝宝常可伴尿道痿或阴道痿,大便常与小便一起排出,这种情况出生后就可发现。先天性肛门狭窄的宝宝,一般在几个月至1~2岁才出现便秘。
二、先天性结肠 主要是大肠下端是一段有先天性病变,常处于痉挛收缩状态,大便不能排出;上段肠子扩大,形成巨结肠。病变的肠段越长症状出现越早且严重,患这种病的宝宝常在出生后不久就无胎粪排出或排出很少,慢慢出现便秘、腹胀、甚至有呕吐现象。父母用肥皂头给宝宝通便不灵,用开塞露后有时可排出奇臭的大便,这种顽固性的便秘要及早去医院就诊,经X线摄片证实,在外科医生指导下,先灌肠保守治疗后再手术。
三、呆小病 (先天性甲状腺功能减退)这类宝宝出生后就有胎粪排出延迟,之后有顽固性便秘和膨胀,生理性黄疽消退缓慢,胃口小,很少哭吵,显得很安静。随着年龄增长则表现出特殊面容,鼻梁宽塌,两眼距离增宽,唇厚舌大,常伸出口外,皮肤干头发枯稀,且便秘。目前城市新生儿筛查工作做得奸,可及早发现并治疗,对宝宝将来体格及智力发育影响较小。
四、肛门局部有肛裂、肛瘘或痔疮等 排便时疼痛,宝宝不敢大便,大便更加干燥硬结,形成恶性循环。
2 喂养不当,饮食不合理易引起宝宝便秘
有的家长不会冲调奶粉,也有的父母不按要求冲调奶粉,使宝宝处于半饥饿状态,营养不良也会便秘。还有的父母不懂如何给自己的宝宝添加辅食;有的宝宝因家长过分溺爱,偏食、挑食,只喜欢吃荤菜,不肯吃蔬菜、水果之类,食物太精,缺少纤维素,使肠蠕动减慢,久而久之则导致便秘。
3 没有给宝宝养成排便习惯而致便秘
有的宝宝贪玩,不想大便,家长硬逼他大便,易形成逆反心理;有的宝宝习惯在自己家中解便,到托幼机构或换个地方就不肯大便,造成粪便在肠内堆积时间长,大硬变得干硬,因此,年轻父母一定要从宝宝小时候就让他养成定时排便的良好习惯。
此外,营养不良、缺少活动的宝宝,肠道运动功能不正常,加上胃门不好,吃得少,肠蠕动更加缓慢也会引起便秘。
4 年轻父母的三大注意
一、注意便秘发生的时间 如宝宝出生后就出现便秘,你应注意宝宝是否无肛门或患克汀病;生后几个月至l~2岁便秘,7~8天或十几天不能大便,用开塞路或灌肠后,大便很臭,你要注意排除宝宝是否患先天性巨结肠或肛门狭窄等病;婴幼儿突然呕吐哭吵,腹痛、腹胀、便秘,应及时去就诊以排除肠梗阻。
二、注意观察小儿大便不通与饮食之间的关系 人工喂养的宝宝大便大多干燥而难解,小婴儿应注意及时添加辅食,幼儿则应多饮水,多吃蔬菜及水果。家长应当及时调整饮食,改变不良的饮食习惯,想方设法让宝宝多吃富含纤维素的食品。
三、应注意及早给孩子养成自行排便的习惯,不要强迫或以粗暴的态度来对待便秘的孩子。
5 如何护理习惯性便秘的幼儿
一、积极寻找便秘的原因 如果是先天性肠道畸形引起的应及时就医进行手术治疗;对甲状腺功能减低的小儿应及早用药;对营养不良引起的便秘则应先纠正营养不良,家长要想方设法来改善小儿食欲,宝宝胃口开了,进食多了,便秘的难题也会迎刃而解。
二、要改变饮食习惯 饮食不当的宝宝出现大便干结时,可让宝宝多饮水或果汁,多吃水果及含粗纤维的蔬菜,不吃或少吃巧克力,不要给孩子吃零食,以免影响主食。
三、训练宝宝按时大便 有时宝宝只有几个月就能按时大便,要尽量养成这个好习惯,值得一提的是:不正确的大小便训练也会使宝宝因紧张而解不出来。
四、应鼓励并陪伴宝宝多在户外活动。
五、在未经检查明确病因之前,不要随便给宝宝吃泻药 如明确不是器质性疾病引起的便秘,除了调整饮食外,必要时也可用些轻泻剂,或外用开塞露通便,但不要反复使用,因反复使用药物会使肠道末梢神经习惯于人为的刺激,而不能使肠道自己蠕动。
六、每天给孩子按摩腹部 家长用手掌以孩子肚脐为中心,顺时钟旋转按摩小孩腹部30下。再让孩子仰卧平睡,家长抓住孩子双下肢作屈伸运动共20下。另外年轻父母也可用些凡士林或金霉素软膏涂在孩子肛门外口,垫上软布轻轻推压肛门共10~20下。
如宝宝偶然便秘问题不大,父母不必过于担心,按上述护理,可以解决;若长时间便秘要引起重视,及时查明原因,有针对性地采取相应的对策。