讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：观察小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障的疗效。方法：收集我院眼科收治的60例青光眼合并白内障患者的临床资料，对住院青光眼合并白内障患者采取的是小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术的方式治疗。结果：所有患者术后视力较术前均显著提高，术后患者的眼压、视野缺损值与术前相比明显更小(P<0.05)。结论：采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障能明显降低患者的眼压，改善患者视力，且并发症的发生率较低，安全系数较高，是临床治疗青光眼合并白内障的有效方法。
关键词;白内障摘除；小梁切除术；人工晶状体植入术
Small incision cataract extraction and binocular lens implantation combined tonsillectomy for treatment of glaucoma with cataract
Abstract: Objective:Observe the small incision cataract extraction and artificial lens implantation united tubercular resection curative effect for the treatment of glaucoma with cataract.Methods:Collection of donging city in Chandon province second people's hospital of ophthalmology of 60 cases (60 eyes) with glaucoma with cataract patients with clinical data, for hospitalized patients with glaucoma with cataract is small incision cataract extraction and binocular lens implantation combined tubercular resection treatment.Results：All patients with the naked eye eyesight, postoperative visual acuity were significantly improve postoperative binocular pressure, visual field defect in patients with value compared with the preoperative significantly smaller, the anterior chamber depth significantly longer (P<0.05).Conclusion:Small incision cataract extraction and binocular lens implantation combined tonsillectomy for glaucoma with cataract, can significantly reduce the binocular pressure of patients, improve eyesight, lower the incidence of complications, high safety coefficient, is an effective method for clinical treatment of primary glaucoma with cataract.
Keywords:Cataract extraction;Tonsillectomy;Binocular lens implantation
白内障是影响视力的常见疾病，若合并青光眼，将增加患者失明的风险。临床治疗青光眼合并白内障的方法较多，不同治疗方法的临床效果不尽相同。本研究旨在探讨小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障的临床效果，现将近年来小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障的研究进展综述如下。
1资料和方法，
1.1基本资料
收集我院眼科收治的60例青光眼合并白内障患者，包含男性患者30例，女性患者30例，年龄47~72岁，平均年龄（56.74±8.24）岁。患者入院时均明确确诊病情，青光眼诊断参照中华医学会眼科学会青光眼学组的诊断标准。两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。排除标准：晕针或施针局部皮肤破损者；精神病患者；过敏体质或对本次研究药物过敏者；正在参加其他临床研究的患者；凝血功能障碍者；合并糖尿病眼病者；眼部感染者等。
1.2基本方法
所有患者术前均进行常规视力检查、眼部Ｂ超检查以及色觉检查等。术前控制眼压在25mmHg以下，术前常规使用散瞳剂充分散瞳，使瞳孔直径4mm。麻醉用利多卡因和布比卡因进行眼球周麻醉，并充分按摩眼球。所有手术均由同一名手术者完成，注意切口的深度应该大约为巩膜厚度的一半，角巩缘切口的内口大于外口，并且将内切口向两侧扩大，在术后给予抗生素、激素眼膏及滴眼液处理。术后对患者进行为期3个月的随访观察，在恢复眼压之后检查切口的闭合状况，术后观察手术后囊膜破裂、视网膜脱离及角膜失代偿等并发症的情况。
1.3 观察指标
测量并记录两组患者手术前和手术后的视力、眼压、功能性滤过泡形成情况，记录手术前后视力变化情况，包括角膜内皮细胞密度和面积，统计两组术后合并症发生情况。完全成功:患者术后无需用药，眼压≤21mmHg；条件成功:术后眼压＞21mmHg，在给予降眼压药物治疗后,眼压≤21mmHg；手术失败:术后给予≥2种降眼压药物进行治疗,眼压仍＞21mmHg，需要再进行手术。
2结果
患者术后的视力与术前比较，均显著提高，术后患者的视力与术前相比明显更优，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后未发现晶状体移位、手术后囊膜破裂、视网膜脱离及角膜失代偿等并发症状。由此可知，小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障疗效显著，值得临床应用。
3讨论
青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。当青光眼伴有白内障时，不仅可导致病情加重，还将大大增加手术治疗难度。病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素，眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。在临床上，对青光眼伴有白内障的患者如果单纯进行抗青光眼术，会加速白内障的发展，待白内障发展到一定程度再进行白内障手术，增加了手术的难度同时也产生了二次手术的费用。本研究采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障，虽然手术过程较复杂，但对患者的创伤较小，有利于降低眼内压同时也提高了手术治疗效率。此外，这种术式还能改善患者视力，且并发症可控，安全性高。医院在对青光眼伴白内障患者的治疗中，可以采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗方式，能缩短治疗时间，节省患者治疗费用，提高病人生活质量，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:步清喜
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/13
标签：白内障论文; 青光眼论文; 眼压论文; 患者论文; 晶状体论文; 小梁论文; 术后论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;