四州省凉山州冕宁县中医医院 615600
摘要：目的：探讨乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法：选择2018年1至2018年12月在我院经病理确诊的74例早期乳腺癌患者作为此次研究的一般对象，并采取随机分组的方式将入选对象均分为观察组及对照组，每组各37例。在诊断的过程中，对照组通过常规X线进行检查，观察组通过乳腺彩超进行检查，对两种检查方法实施后的准确率、诊断时间以及患者满意度进行对比。结果：观察组的准确率、总体满意率以及诊断时间均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05；通过对观察组健侧及患侧的动脉血流参数进行对比得出，患侧动脉血流参数平均值低于健侧动脉血流参数平均值，组内差异比较明显，有统计学意义，P＜0.05。结论 通过乳腺超声能够对早期乳腺癌进行准确的诊断，有利于为患者的治疗提供准确依据，值得推广。
关键词：乳腺超声；早期乳腺癌；临床价值；准确率；诊断时间
Study on the clinical value of breast ultrasound in the diagnosis of early breast cancer
Xu Fazhen
Mianning county hospital of traditional Chinese medicine，liangshan prefecture，sizhou 615600
Abstract：objective：to explore the clinical value of breast ultrasound in the diagnosis of early breast cancer. Methods：74 cases of early breast cancer patients confirmed by pathology in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the general subjects of this study，and the selected subjects were divided into observation group and control group in a random way，37 cases in each group. In the process of diagnosis，the control group was examined by conventional X-ray，and the observation group was examined by breast color doppler ultrasound. The accuracy，diagnosis time and patient satisfaction of the two methods were compared. Results：the accuracy rate，overall satisfaction rate and diagnosis time of the observation group were all better than those of the control group. There was a dominant difference between the two groups with statistical significance（P < 0.05）. By comparing the blood flow parameters of the healthy side and the affected side in the observation group，it was found that the average blood flow parameters of the affected side were lower than the average blood flow parameters of the healthy side，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion breast ultrasound can accurately diagnose early breast cancer and provide accurate basis for the treatment of patients.
Key words：breast ultrasound；Early breast cancer；Clinical value；Accuracy；Diagnosis of time
乳腺癌是临床中一种常见的恶性肿瘤，近年来，此病的发病率在国内呈逐渐增长趋势，使女性生理及心理健康受到严重的威胁，在对乳腺癌治疗的过程中，应该坚持“及早发现，及早治疗”的原则，对早期乳腺癌进行有效的治疗，但早期乳腺癌需要采取有效、准确的方法进行诊断，方能够为后期治疗提供有效依据，临床检查过程中，对乳腺癌的检查主要通过X线、弹性成像以及乳腺彩超等方式进行，但各种方式的检查结果存在差异，为了研究早期乳腺癌的有效检查方法，本次研究选择2018年1至2018年12月在我院经病理确诊的74例早期乳腺癌患者作为此次研究的一般对象，对乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值进行研究，现做如下报道。
1.一般资料以及主要方法
1.1一般资料
选择2018年1至2018年12月在我院经病理确诊的74例早期乳腺癌患者作为此次研究的一般对象，并采取随机分组的方式将入选对象均分为观察组及对照组，每组各37例。观察组已婚患者23例，未婚患者14例；年龄28~67岁，平均年龄（46.73±2.84）岁；病程1~21个月，平均病程（11.46±1.27）个月。对照组已婚患者22例，未婚患者15例；年龄29~69岁，平均年龄（46.81±2.87）岁；病程1~22个月，平均病程（11.52±1.29）个月。所有入选患者均存在腋下结节、乳腺包块以及乳头溢液等症状，且本次入选患者均为单侧病变，此次研究均已告知患者及其家属，并签署知情同意书。两组于一般资料对比未形成明显差异，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2主要方法
观察组患者实施乳腺彩超检查，该组患者通过超声显像仪对患者实施检查，超声显像仪探头的频率设置为10~14MHz。嘱咐患者取仰卧位，在对患者进行扫查的过程中，应该以患者乳头为中心实施放射状序贯扫查，同时，根据影像仔细观察患者病灶部位的边缘、形状、内部回声以及大小等，并对患者患肢及健肢的动脉血流参数进行观察和对比。此外，彩超检查人员还可通过触诊、临床观察等方式对患者进行初步定位，从而加强乳腺彩超检查的准确性，为临床治疗提供准确依据。
对照组患者实施常规X线检查，应嘱咐患者取仰卧位，并保持双臂上举，检查人员首先应该对患者实施触诊，从而对患者病灶的大小和实际位置进行初步的了解，当检查人员完成触诊之后，应对患者实施常规X线检查，具体对患者肿块的形状、实际位置、钙化情况、内部回声以及大小进行检查和观察，同时还应该对患者病灶周围的信号分布和血流状况进行注意和观察。
1.3观察指标
此次研究选择的观察指标为检查的准确率、诊断时间以及患者满意度。患者满意度主要通过院内自制满意度调查问卷进行调查，满意度可分为十分满意、比较满意、一般满意及不满意，总体满意率为十分满意例数与比较满意例数之和除以总例数。
1.4统计学方法
此次研究在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用X2检验，当显性差异出现时，有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者检查准确率对比
两组患者通过检查和诊断，观察组诊断出乳腺癌的患者共35例，诊断准确率为94.59%；对照组诊断出乳腺癌的患者共31例，诊断准确率为83.78%。观察组患者的诊断准确率高于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05，X2=10.4718。
2.2两组诊断时间的对比
通过观察和统计发现，观察组的平均诊断时间为（8.09±1.27）min；对照组的平均诊断时间为（15.32±1.83）min。观察组的平均诊断时间短于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05，t=4.7192。
2.3两组患者满意度对比
如表1所示，观察组的总体满意度相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者满意度对比[n（%）]
2.4观察组健侧与患侧动脉血流参数对比
通过对观察组患者的健侧和患侧的动脉血流参数进行测量得出：健侧动脉血流参数为7.18±1.24；患侧动脉血流参数为4.63±0.82。患侧动脉血流参数平均值低于健侧动脉血流参数平均值，组内差异比较明显，有统计学意义，P＜0.05，t=5.1438。
3.讨论
乳腺癌是临床中一种常见的妇科恶性肿瘤，此症会对女性的生命健康产生严重的威胁，并且此病症的发病率和病死率都比较高，在对此症进行治疗的过程中，选择良好的治疗时机非常重要，经相关研究资料表明[1]，乳腺癌在临床治疗过程中形成的效果与病期早晚存在较大的关系，早期乳腺癌通过有效的诊疗，其治愈率可达到95%以上，因此，对患者采取有效的早期诊断是非常重要的。并且肿瘤在生长过程中对血管具有较强的依赖性，在对患者进行治疗的过程中，通过临床病理分型以及肿块血流检测能够为治疗提供参考价值。乳腺彩超能够在早期有效的对乳腺癌进行诊断，并且还能够对良性病变和恶性病变进行准确鉴别，对乳腺癌术前分期发挥着较大的作用。
从乳腺彩超对乳腺肿块性质进行判断的机理方面来看[2]，首先，通过乳腺彩超能够对乳腺肿块的具体形态进行清晰、全面的观察，乳腺癌的主要影像特征在于存在浸润性边界，通过乳腺彩超检查多体现毛刺征、蟹足状等特征，若边界表现清晰，且形态较为规则的乳腺肿块一般为良性病变；其次，乳腺彩超能够对腋窝淋巴缩以及锁骨上淋巴缩的实际情况进行扫查，通常情况下，腋窝及锁骨上淋巴结并不会出现肿大，若此两个部位出现淋巴结肿大，且找不出相应的原因，则可怀疑为恶性病变；再次，通过乳腺彩超能够对乳腺肿块之中钙化灶的实际情况进行检查，在乳腺癌诊断的过程中，病灶钙化的检查具有较高价值，乳腺癌病灶出现钙化所表现的主要特征在于出现泥沙样或者是针尖样的细微钙化灶，由于乳腺彩超的分辨率比较高，能够对这些细微钙化灶识别；最后，通过乳腺彩超可对乳腺肿块中及周围动脉血流情况进行检查，乳腺癌能够对机体产生刺激作用，在这种作用下会形成肌瘤血管生成因子，并会对血管产生刺激作用，还会使血管网络变得更为丰富，通过乳腺彩超进行检查，能够显示出乳腺肿块中及其周围的血流异常丰富，还有可能发现肿块中存在穿支动脉血管。除此之外，有些彩超医生具备丰富的临床经验，能够结合肿瘤临床特征对患者进行诊断，例如，患者出现的乳头溢液、肿瘤皮肤呈橘皮状性变，以及通过触诊来对患者的病症进行判断等。
通过上述乳腺彩超的诊断机理可知，乳腺彩超对于早期乳腺癌的诊断发挥着重要作用，但这并不意味着乳腺彩超应用于早期乳腺癌检查可做到十全十美，具相关研究人员表明[3]，超声联合乳腺彩超能够提升诊断的准确率，尤其是女性乳房密度增高时，对乳腺癌的诊断能够提升28%，但与此同时，假阳性率与单纯通过乳腺彩超诊断的假阳性率相比也提升了3倍，且这种联合检查的方法还需要患者进行活检，而依照当前诊断技术的发展，对患者实施活检是一种不必要之举，因此，乳腺彩超检查仍属于当前早期乳腺癌筛查的主流方法和工具，其无痛、快速、相对准确、不受年龄限制、费用低以及重复性好等特点使之成为早期乳腺癌主要的方法，且能够被广大患者所接受[4]。
在对早期乳腺癌实施临床检查过程中，除乳腺彩超检查外，常规的方法当属X线检查，通常来讲，X线检查能够对小至2mm的微小病灶进行检出，但是当患者腺体过于致密时，通过X线进行诊断会存在某种病灶病情无法准确的进行显示，这便容易出现漏诊或是误诊。而通过乳腺彩超检查则能够减轻致密乳腺带来的干扰程度，并能够展开多角度、多方位的全面扫查，同时根据乳腺彩超具备的优势特点能够对囊实性病变位置加以区分，并对病灶的移动性和弹性实现动态了解[5]，因此，漏诊及误诊事件不容易发生，能够做出准确的诊断。
本次研究中，观察组通过乳腺彩超检查后，其诊断准确率高达94.59%，高于对照组常规X线的诊断准确率83.78%，且在诊断时间和患者满意度方面也均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。此研究结果表明，通过乳腺超声检查能够提升诊断的准确率和患者的满意度，并且在诊断时间方面也能够得到较好的控制。此外，本次研究对乳腺癌的诊断还借助动脉血流参数，通过对观察组患者的健侧和患侧的动脉血流参数进行测量得出：患侧动脉血流参数平均值低于健侧动脉血流参数平均值，组内差异比较明显，有统计学意义，P＜0.05，这表明动脉血流是诊断早期乳腺癌的重要指标。
综上所述，通过乳腺超声能够对早期乳腺癌进行准确的诊断，有利于为患者的治疗提供准确依据，值得推广。但是在实际应用乳腺彩超检查的过程中，还对乳腺彩超的操作者提出了较高水平的要求，不仅需要乳腺彩超操作者具备熟练、准确的操作技术，而且还需要操作者能够结合其他方法，从而有效的对早期乳腺癌进行准确诊断，为患者后期治疗提供科学依据。
参考文献：
[1] 左莉莉，谷云芝，王文娟，et al. ~（99）Tc~m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2207-2210.
[2] 刘克礼，胡龙非，赵米雀. 钼靶X线摄影和超声成像合用对早期乳腺癌临床诊断实效性评价[J]. 贵州医药，2014（10）：918-920.
[3] 罗义，魏成刚，李阳敏. 核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析[J]. 川北医学院学报，2014，29（1）：72-75.
[4] 李顺友，王军明，万俊清. 乳腺彩超、弹性成像及X线钼靶在乳腺癌早期诊断中的应用[J]. 海南医学，2018，29（11）：1547-1550.
[5] 方丽君，熊大明. B超联合钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的临床价值研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（1）：185-186.
论文作者:许发珍
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 彩超论文; 动脉论文; 统计学论文; 肿块论文; 《健康世界》2019年2期论文;