周学美 （木里藏族自治县人民医院 615800）
【摘要】目的 对急性上消化道出血的临床治疗效果进行分析。方法 选取从2012年5月到2013年5月收治的52位急性上消化道出血患者，将所有患者随机的分成对照组与治疗组，两组均有26位患者，对照组患者采取常规的静脉治疗，治疗组患者在此基础上去甲肾上腺素联合蒙脱石散进行治疗。结果 对照组患者有效治疗的概率为76.9%，治疗组患者有效治疗的概率为92.3%。将两组患者的有效治疗的概率进行对比，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 对于急性上消化道出血患者采取去甲肾上腺素联合蒙脱石散进行治疗，没有副作用，疗效比较理想。
【关键词】 去甲肾上腺素 静脉治疗 急性上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0227-02
急性上消化道出血是比较常见的疾病，严重者会出现失血性休克的情况进而发生死亡[1]。在临床治疗的过程中，要注意对患者原发病的治疗。本文主要采取去甲肾上腺素联合蒙脱石散治疗急性上消化道出血，疗效比较理想，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料 选取从2012年5月到2013年5月收治的52位急性上消化道出血患者，将所有患者随机的分成对照组与治疗组，两组均有26位患者，在治疗组的患者中，有14位女性患者，12位男性患者。有27位患者为呕血或者是胃液与血液混合液体，有18位患者除了上述症状以后有血便的情况。有1位患者为坏死性小肠结肠炎，有6位患者为败血症，有9位患者为肺炎，有10位患者为缺氧缺血性脑病。对鼻咽口腔进行检查，看其是否有活动性出血灶情况，进而将假性消化道出血排除。将先天性血小板减少症患者、维生素K依赖因子缺乏症患者排除[2]。发生上消化道出血的时间：有2位患者大于7d，有20位患者在24h到7d之间，有4位患者小于24h。血红蛋白：有3位患者在161g／L到200 g／L之间，有3位患者在141g／L到160 g／L之间，有8位患者在120g／L到140 g／L之间，有5位患者在101g／L到119 g／L之间，有7位患者在80g／L到100 g／L之间，肝肾功能没有异常情况。将两组一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 方法 在15ml的生理盐水中溶解2mg的去甲肾上腺素；在l5ml的蒸馏水加入3g的蒙脱石散，将其制为混悬液[3]。对照组患者使用10mg／kg到15mg／kg的甲氰咪胍、25mg／kg的止血敏进行静脉滴注，每天1次静脉滴注；治疗组患者将胃管插入，并使用冷盐水对患者进行洗胃，使用上述两种药物的三分之一，每隔4h进行1次胃管注入，每日进行3次。两组患者都需要禁食，根据患者的原发病采取治疗。
1.3 疗效判定标准 在患者通过72h的治疗以后，呕血情况减少的比较明显，黑便量变少，这时判定为有效； 在患者治疗96h以后，黑便以及呕血的症状没有得到减轻，甚至有加重的趋势，这时判定为无效；患者治疗48h以内，没有呕血以及黑便的情况，这时判定为显效。
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2.结果
治疗组的患者中没有发生有关病症的不良反应，在有效治疗以后，消化都能正常进行。
在对照组的患者中，有6位患者治疗无效，有9位患者治疗有效，有11位患者治疗显效，有效治疗的概率为76.9%；在治疗组的患者中，有2位患者治疗无效，有11位患者治疗有效，有13位患者治疗显效，有效治疗的概率为92.3%。将两组患者的有效治疗的概率进行对比，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
发生消化道出血比较常见的原因就是十二指肠发生溃疡以及胃部出现溃疡，如果患者的出血量比较少，可以进行内科的适当治疗，患者治疗以后能实现短期的止血，一旦患者的出血量比较多，就要重视其出血情况，要对患者采取综合的治疗方法。对于急性上消化道出血患者来说，病情严重者会造成休克、贫血或者是原发病加重，在治疗原发病的过程中也是重要的内容，同时也是自主摄食能力得以建立的基础[4]。在消化性溃疡中比较常见的并发症就是消化道出血，在消化性溃疡疾病中患者发生出血的概率在20%到25%之间，同时也是发生消化道出血病症最为常见的原因。一般情况下患者患有消化性溃疡在一年之内容易发生出血症状，但是在第一次出血以后，也比较容易出现第二次的出血情况，或者是数次较多的出血状况。在消化性溃疡发生癌变或者是穿孔时，通常也会发生消化道的出血。在消化性溃疡发生癌变或者是穿孔时，通常也会发生消化道的出血。在消化性溃疡中比较常见的并发症就是消化道出血，在消化性溃疡疾病中患者发生出血的概率在20%到25%之间，同时也是发生消化道出血病症最为常见的原因。去甲肾上腺素主要对消化道黏膜受体产生作用，进而使粘膜血管发生收缩，这样能在一定程度上起到止血的效果。蒙脱石散主要起着附着消化道黏膜的功效，在使用去甲肾上腺素进行止血的同时联合蒙脱石散，能达到更好的止血效果。通过本组研究可以看出，治疗组的患者中没有发生有关病症的不良反应，在有效治疗以后，消化都能正常进行。对照组患者有效治疗的概率为76.9%，治疗组患者有效治疗的概率为92.3%。通常情况下急性上消化道出血为周期性的发作以及慢性发作，在发作的过程中上腹部疼痛的主要特点为节律性疼痛。总而言之，对于急性上消化道出血患者，采取去甲肾上腺素联合蒙脱石散进行治疗，具有较好的止血效果，不容易发生不良反应，具有临床推广价值。
参考文献
[1]黄飚.老年人急性上消化道出血145例临床分析[J].广东医学院学报,2008(05):12.
[2]赵虹,黄华.急性上消化道出血临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(11):10.
[3]汪春莲,任海英,欧阳春晖,卢放根. 198例老年人急性上消化道出血的病因探讨[J]. 中国内镜杂志,2006(06):130-132.
[4]王春生.急性上消化道出血358例诊治分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2010(12):56.
论文作者:周学美
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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