哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探析难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照随机原则分为参照组与研究组，各15例。参照组予以环磷酰胺联合泼尼松治疗，研究组予以他克莫司联合泼尼松治疗，对比两组患者的临床效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05）。结论：难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果显著，具有安全、可靠的特点，值得临床推广与应用。
关键词：难治性肾病综合征；他克莫司；糖皮质激素
难治性肾病综合征是临床中治疗难度较大的一类疾病，不仅影响患者的心理健康，还会危及患者生命安全。近些年来，多数患者均对激素产生了抵抗、依赖现象，导致治疗效果不佳。他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显[1]。本文现对我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者进行研究，探讨他克莫司联合糖皮质激素的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照随机原则分为参照组与研究组，各15例。参照组患者中，女5例，男10例；年龄在20～75岁之间，平均为（49.5±4.2）岁。研究组患者中，女6例，男9例；年龄在21～75岁之间，平均为（49.1±4.4）岁。统计对比患者性别、年龄资料可知，组间无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
参照组患者予以环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司生产，国药准字H32020856）联合泼尼松（天津天药药业股份有限公司生产，国药准字H12020689）治疗，环磷酰胺2.0mg/（kg·d），分3次口服；泼尼松初始剂量为1mg/（kg·d），口服给药，之后根据病情调整用药剂量。连续治疗2个月。
研究组患者予以他克莫司（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20084514）联合泼尼松治疗，他克莫司初始剂量为0.1mg/（kg·d），分2次口服，之后根据病情调整用药剂量；泼尼松治疗同参照组一致。连续治疗2个月。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要有尿急尿频、厌食、白细胞减少、凝血酶原减少。
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临床疗效判定标准：显效：患者临床症状基本消失，病情显著改善，肾功能恢复正常，蛋白尿量＜0.2g/d；有效：患者临床症状显著减轻，肾功能有所好转，蛋白尿量在0.2～1.5g/d之间；无效：患者临床症状、肾功能未改善，甚至加重，显效率与有效率之和为总有效率[2]。
1.4 统计学处理
将两组患者的临床数据输入统计学软件SPSS 22.0中进行处理，用百分比形式表示计数资料，并进行x2检验，用（）形式表示计量资料，并进行t检验，若数据对比结果P＜0.05，说明组间差异明显。
2.结果
2.1 比较分析两组患者的临床疗效
研究组15例患者中，显效8例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为93.3%；参照组15例患者中，显效5例，有效4例，无效6例，治疗总有效率为60.0%。统计比较可知，研究组治疗总有效率明显高于参照组（x2=4.6583，P=0.0309＜0.05）。
2.2 比较分析两组患者的不良反应发生情况
研究组15例患者中，尿急尿频1例，不良反应发生率为6.7%；参照组15例患者中，尿急尿频3例，厌食1例，白细胞减少1例，凝血酶原减少1例，不良反应发生率为40.0%。统计比较可知，研究组不良反应发生率明显低于参照组（x2=4.6583，P=0.0309＜0.05）。
3.讨论
难治性肾病综合征是一种临床常见病，其临床特征为低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等，通常予以激素治疗，但治疗效果并不理想，且易复发，最终进展为终末期肾脏病，不仅对患者正常生活与工作造成了极大的影响，还威胁了患者的生命安全。倘若患者长期服用激素与免疫抑制剂进行治疗，还可诱发严重感染、急性肾功能衰竭等病症，致使患者生活质量严重降低。所以，在临床中，一定要积极探索有效治疗难治性肾病综合征的方法。
现今，在难治性肾病综合征治疗中，他克莫司与糖皮质激素联合应用越来越普遍，且具有良好的效果。他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可抑制磷酸化作用，阻断胞浆内活性T细胞核因子发生核内易位反应，增强B细胞抵抗力，进而取得良好的治疗效果。与此同时，在器官移植之后，他克莫司表现的排斥反应比较早，可进一步提高治疗效果与患者存活率。本文研究结果显示：研究组治疗总有效率明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05），与相关文献报道[3]十分相似，进一步说明，他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果更好，不良反应更少，具有较高的临床应用价值、
综上所述，难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果显著，具有安全、可靠的特点，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]沈志伟.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中医临床研究，2015，13（26）：132-133.
[2]杨雪梅.他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（11）：131-132.
[3]唐铖.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国伤残医学，2014，6（12）：140-141.
论文作者:吴艳红
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
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