桃江县人民医院 湖南桃江 413400
【摘 要】目的：观察分析口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗效果。方法：选取我院在2012年4月至2014年4月收治的98例口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者别分为对照组49例和观察组49例，对照组采用地特胰岛素治疗，观察组采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗后FBG和2hBC均比治疗前明显降低，两组患者在用药12周之后HbA1C均比治疗前明显降低，两组患者在用药12周之后FC-P、2HC-P均比治疗前明显降低，观察组胰岛素用量及低糖反应发生率均优于对照组，结果差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗和地特胰岛素联合阿卡波糖治疗均有明显效果，但地特胰岛素联合阿卡波糖治疗想过更加显著，在临床上值得推广及应用。
【关键词】老年2型糖尿病；β；阿卡波糖；口服降糖药失效
随着我国老龄化的增加，老年2型糖尿病患者也随之增加[1]，2型糖尿病初期口服降糖药能有效控制病情，但随着病情变化时间的推移以及胰岛β细胞功能衰弱，将造成口服药失效[2]，若口服药失效后，不及时使用胰岛素控制病情，将导致病情恶化，造成患者死亡[3]。本文将口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗效果进行分析对比，现在汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年4月至2014年4月收治的98例口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者别分为对照组49例和观察组49例，对照组男性24例，女性25例，年龄55~75岁，平均年龄（65.3±9.5）岁，病程3~11年，平均病程（6.3±2.3）年；观察组男性26例，女性23例，年龄56~78岁，平均年龄（67.4±8.6）岁，病程2~10年，平均病程（6.4±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除方法：急性感染患者、酮症酸中毒患者、合并心肝肺肾等功能障碍的患者。
1.2方法
两组患者均进行糖尿病健康知识学习和适度体育运动指导，两组均停止使用原来使用的降糖药物。对照组患者每日早餐前半小时注射诺和平30R，初始计量为0.1~0.2IU/kg•d使用，之后按照患者的具体血糖量进行调整，每次2~4IU，直至空腹血糖恢复正常值。观察组在对照组的基础上，在三餐时口嚼阿卡波糖50mg/次，地特胰岛素根据患者个体体征进行调整，治疗后每月进行一天6个时点的血糖水平监测，观察记录患者血糖水平达标时胰岛素的用量。治疗前后治疗三个月后检查患空腹C肽，餐后2小时C肽及糖化血红蛋白（HbA1C）。
1.3评价标准
血糖达标为：空腹3.9~7.0mmol•L-1，餐后2小时5.0~11 mmol•L-1，HbA1C小于6.5%，血糖低于3.9mmol•L-1为低血糖，血糖高于7.0mmol•L-1为高血糖。
1.4统计学方法
将两组患者数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理。血糖控制情况等计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）时则代表组间差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者血糖量对比
两组患者在治疗前与治疗后3个月进行对比，两组患均比治疗前显著改善（P<0.05），结果差异具有统计学意义。详情见下表1.
3、讨论
糖尿病患者90%以上属于2型糖尿病，发病年龄多在40岁以后[4]，2型糖尿病是因为患者体内的胰岛素缺乏或者过多，患病多于肥胖、运动不足、高热量饮食息息相关。地特胰岛素与可溶性的基础胰岛素类似物，作用平缓且能预见效果，作用持续时间较长，与其他胰岛素相比，地特胰岛素引起的不良反应更少、风险更低，可以实现调整剂量来控制血糖，且控制血糖效果良好[5]。阿卡波糖是一种新型降糖药物，能抑制葡萄糖甙水解酶，减缓糖的吸收，配合胰岛素使用效果更好[6]。
本文探讨口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗和联合阿卡波糖片治疗，结果对比后，发现两组患者在治疗前与治疗后3个月进行对比，对照组和观察组在治疗3个月后HbA1C明显降低；对照组在治疗3个月后 FC-P和2h C-P无明显变化，观察组在治疗3个月后 FC-P和2h C-P明显升高，血糖控制量不是特别明显。观察周期内两组患者没有发现不良反应较，安全性高，地特胰岛素治疗联合阿卡波糖片治疗依从性好[7]。
综上所述，口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著，在临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]李群.口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果观察[J].世界临床医学，2015，9（6）：149-150.
[2]吴毓敏，余玲.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2012，20（8）：608-610.
[3]王剑，丁嘉寅，徐惠娟等.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性观察[J].海峡药学，2013，25（4）：75-76.
[4]老年2型糖尿病患者口服降糖药失效转胰岛素类似物方案的探讨[J].糖尿病临床，2015，9（5）：282-283.
[5]付艳芹，张东铭，辛雅萍等.甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（2）：99-100.
[6]程卫，肖辉盛，郑国梅等.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：73-76.
[7]祝恩梅.强化治疗后的2型糖尿病患者转地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的临床观察[J].医学综述，2011，17（20）：3174-3175.
论文作者:李平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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