浙江省长兴县妇幼保健院 313100
【中图分类号】 Ｒ473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的 产妇经怀胎到分娩，虽然是一种自然生物过程，但会给机体带来很大的生理和心理改变，产妇进入一个新的身心转变时期，而生理及心理的转变、角色的多重性，使产妇对各种生理、心理、社会因素的易感性增强，心身障碍的发生率也随之增加。本文主要分析初产妇产后产生不良心理状态的原因，并有针对性采取护理措施。
【关键词】 初产妇 心理状态 护理
1.初产妇产后不良的心理状态及原因
1.1在生物学方面，妊娠、分娩过程会导致内分泌环境发生很大变化。妊娠后期，体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇和甲状腺素也有不同程度增加；分娩后，这些激素突然减少，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响全身内分泌活动。产妇分娩后，机体的疲惫也导致内分泌状态不稳定产妇分娩后，机体的疲惫也导致内分泌状态不稳定
1.2产妇的心理准备不充分，有些产妇学历低，缺乏怀孕期间对正常妊娠和分娩的知识，对分娩没有充分的的心理准备，过分担心难产和新生儿意外，增加了心理压力，感到焦虑和紧张。
1.3对角色变化的不适应，担心不能照顾好婴儿，担心喂奶时吐奶、呛咳、怎样给婴儿洗澡以及生病等，增加了心理压力。
1.4对体形改变的担心，由于哺乳的需要，产妇会摄入大量的营养物质，导致产后肥胖，产妇担心体形是否能恢复，如果为保持体形而放弃母乳喂养，又担心婴儿健康，这也是产生精神障碍的一个重要因素。
1.5在社会方面，如果失业、家庭不和睦、家人病丧等会引起产妇的抑郁、焦虑等负性情绪。1.6在我国，由于重男轻女的传统生育观念，加重了部分家人对期盼男孩的愿望，尤其是在农村，家人会表现出对产妇的冷淡和反感，增加产妇的心理压力。
1.7传统习惯“坐月子”，会导致产妇与人交流减少，生活范围缩小，致使产妇产生烦躁、激惹的不良情绪。
2.针对以上原因采取的护理措施
2.1 护理
２．１ 母亲角色适应 母亲角色的达成是一种经过一段时间相互作用和发展的过程，母亲在此过程中和孩子建立亲密关系，母亲需要有照顾孩子的能力，且对母性角色感到快乐和满足
２．１．１ 加强社会支持 社会支持是初产妇克服产后诸多困难的有效资源，充分的社会支持有助于初产妇获得知识、提高自信、减轻压力和负担。在初妇母亲角色的适应中，来自家人尤其是丈夫的心理支持特别重要 初产妇从家人的关怀中感到自己有能力和信心适应母亲角色。
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２．１．２ 加强评价支持 评价支持是指对支持对象的行为给予肯定、认可、表扬和鼓励，它传递了一种让被支持对象感觉到有能力承担某种社会角色的信息.对初产妇的努力、进步，正确的母亲行为，给予充分的肯定和鼓励，帮助他们充满信心地面对新角色带来的各种挑战，让他们感受到自我价值的体现，可以促进母性角色的良好行为。
２．１．３ 完善产褥期家庭访视 家庭访视应从生理、心理两方面加强对产妇的护理，帮助初产妇从生理和情感方面应对产褥期内发生的压力性事件，通过多种机制减轻产妇在角色转变过程中的不良影响，促进和维持身心良好状态。
２．２ 指导母亲给予新生儿舒适护理
２．２．１ 体位 采取俯卧位时新生儿的腹部、四肢紧贴在床上，如母亲怀抱时他们更有安全感。在给新生儿沐浴时分别按先仰卧后俯卧、先俯卧后仰卧的顺序进行,这些卧位是新生儿感觉安全舒适的体位。
２．２．２ 沐浴 沐浴可以清洁皮肤，祛除皮肤表面的污垢及皮屑，促进皮肤的新陈代谢及血液循环。新生儿沐浴次数为每周 ２ 次或 ３ 次。清洗女孩阴部时，一定要注意顺序，从上到下、从前到后轻轻清洗，洗过以后要及时擦干水分，让阴部保持干净清爽。男孩阴囊、阴茎皮肤皱褶多、汗腺多，分泌力强，大量的汗液、尿液及粪便残渣易污染到阴茎、阴囊和会阴区，容易导致细菌等微生物的繁殖。另外，阴茎头部冠状沟内容易积淀脏物，形成“包皮垢”，包皮垢是细菌繁殖的温床，很容易导致包皮和阴茎头发炎。因此清洗时，用手把阴茎扶直，将小毛巾叠成小方块，用折叠的边缘横着轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方，阴囊表面的皱褶需要用手指将皱褶展开后擦拭。
２．２．３ 溢奶的护理 新生儿的胃呈水平状，乳汁进入后，贲门关不紧，易因体位的改变而倒流，而幽门又关得紧，乳汁到小肠的时间长，易发生溢奶 。另外，新生儿大多数饥饿时哭闹，开始时吸奶急，吞进空气，较多气体存于胃内，换尿布、哭闹、活动肢体使劲都容易造成腹内压增高、奶液倒流，进入气管引起呛咳。因此， 哺乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。正常生理性胃 食管反流多数在餐后 ２ｈ 内，头高足低位能有效减少胃 食管反流的发生。
２．３ 家属的健康指导
２．３．１ 提供充足的物质支持 照顾产妇、整理家务、直接帮助产妇照顾婴儿，以及为他们提供直接的物资帮助，可以减轻产妇的生活负担与顾虑，让产妇心情愉快地面对新生活。
２．３．２ 加强情感支持 产褥期妇女面临如何在家庭生活中兼顾“母亲”与“妻子”双重角色，产后身体形象的改变、家庭结构变化对生活和工作的影响等所表现的一系列情绪，丈夫应理解这是正常的心理反应，给予产妇关爱、情感支持，积极协调家庭内的各种矛盾，帮助产妇适应新的角色，维持良好的婚姻、生活关系。
２．３ 小结
产褥期被认为是充满压力的角色试用期，在护理初产妇过程中开展形式多样的产褥期宣教，正确评估初产妇的社会支持情况，帮助其调动社会支持系统，帮助他们顺利适应母亲角色，照顾好自己及婴儿。
参考文献
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论文作者:李丽锋
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：产妇论文; 初产妇论文; 角色论文; 心理论文; 新生儿论文; 母亲论文; 产后论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;