张灵
（开封市儿童医院 河南省 475000）
【摘要】：目的：观察经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化，科学制定护理方案。方法：2012年3月至2015年6月期间，本院共收治了240例行心脏介入手术的患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各120例，对照组患者经桡动脉行心脏介入手术，观察组患者经股动脉行心脏介入手术，对两组患者治疗效果进行评估。结果：观察组患者血压、心率都发生了变化，而且比对照组明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者心电图均发生了变化，观察组患者变化更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经桡动脉、经股动脉行心脏介入手术都会导致患者循环系统出现异常变化，经股动脉发生的变化更加明显。
【关键词】：心脏介入手术；桡动脉；股动脉；循环系统；护理
在心脏病治疗中，广泛应用的是心脏介入手术。本次选取2012年3月至2015年6月我院收治的240例行心脏介入手术的患者，作为经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组240例研究资料均为我院2012年3月至2015年6月收治的行心脏介入手术的患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各120例。对照组中，男性患者有78例，女性患者有32例，患者年龄为39-81岁，平均年龄（62.5±23.4）岁；观察组中，男性患者和女向患者分别为80例、40例，患者年龄40-82岁，平均年龄（63.1±23.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 监测方法
医护人员在患者实施手术治疗前，就持续性对患者HR、BR、SPO2、ECG的动态变化进行监测，而且每天都要对患者进行心电图检查[1]。结束治疗后，对两组患者HR、BP、ECG等变化情况进行对比。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗各阶段HR、BP的变化情况
由表1可以知道，对照组患者BP、HR变化例数都要低于观察组，均具有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
人体循环系统在解剖结构及功能上均与植物神经系统存在关联性，在人体循环系统中，除了毛细血管，其他血管均存在丰富的神经末梢，而且大动脉中还存在感觉神经末梢，这些都会对血压和血容量进行调节[2]。医护人员在实施心脏介入手术的时候，患者大动脉受到刺激必定会产生应激反应，导致循环系统发生变化。
在本院此次研究中，两组患者BP、HR在治疗各阶段都发生了变化，观察组患者发生变化的概率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在心电图检查过程中，均出现了ST段下移、U波延长、T波低平、QRS波延长、Q-T间期延长等异常情况，而观察组患者发生变化的概率更高，两组数据进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示经桡动脉行心脏介入手术虽然也会导致循环系统功能异常，但是比经股动脉改变要小。
4. 护理措施
4.1 疼痛护理
医护人员在进行穿刺以及鞘管拔除的时候，都应该对患者实施局部麻醉，而且穿刺、拔除鞘管时，医护人员必须要保证动作轻柔，以免用力过度出现血肿现象，进而引发反射性低血压。将鞘管拔除后需要对患者进行加压包扎，但是医护人员包扎不能过紧，以免患者产生剧烈疼痛。如果有必要，需要给予患者吗啡，进行镇痛[3]。
4.2 控制血容量
医护人员告诫患者在手术前4个小时不能进食，手术后鼓励患者食用流质食物，并适当进行补液，如果患者没有糖尿病、心力衰竭等疾病，那么医护人员就可以给患者补充葡萄糖溶液和生理盐水各500ml[4]。由于患者术后穿刺部位很容易发生出血、血肿等症状，医护人员应该指导病人术侧肢体伸直制动。若患者是经股动脉行心脏介入手术，那么就要0.5-1天后才能下床活动。
4.3 心理护理
医护人员应该向患者介绍手术方法，并向患者展示已经成功的案例，消除患者的不良情绪，增强患者的治疗信心。医护人员在术前可以向患者肌内注射安定，减轻患者的焦虑症状，促进睡眠。在手术过程中，医护人员应该积极向患者介绍手术室环境及操作医师的技术，消除患者的恐惧心理。在拔管之前，医护人员可以向患者介绍把关流程，分散患者的注意力。
【参考文献】：
[1]耿巍.经前臂桡、尺动脉入径微创化冠状动脉介入治疗系列研究[D].河北医科大学,2014.
[2]姚金朋，王香芬.Allen 试验异常患者经桡动脉冠脉介入诊治的血管并发症[J].中国医药指南，2012,10(34):195-196.
[3]沈卫峰，高润霖.2010 中华医学会急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010,38(8):675-687.
论文作者:张灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 手术论文; 循环系统论文; 医护人员论文; 心脏论文; 动脉论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;