（2川北医学院 四川南充 637000）
【摘要】 目的:本研究通过分析冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者的血清心肌相关生化指标的变化，探讨抑郁症影响冠心病可能存在的潜在机理和途径。方法:通过收集某市人民医院2016年-2017年住院期间确诊的168例冠心病患者的一般资料、血清心肌相关生化指标、以及收集PHQ-9抑郁量化评分表，根据PHQ-9抑郁量化评分将实验分为两组。分析对照组和实验组的血清生化指标的变化，比较两组血清生化指标水平的差异。结果:冠心病合并抑郁症患者血清CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTn-I水平与冠心病组无显著性差异（P>0.05）；冠心病合并抑郁症患者血清Cys-C以及AST水平水平显著高于冠心病病组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论: 血清AST、Cys-C等生化指标可能作为抑郁症影响冠心病患者的血清学标志物，为临床监控抑郁症冠心病患者病情提供判断依据。
【关键词】冠心病；抑郁症；血清心肌生化指标
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0025-02
【Abstract】Objective Explore the influence of depression on myocardial biochemical figures in patients with coronary heart disease(CHD),through observe the change of serum myocardial biochemical figures.Methods Selected the general condition and myocardial biochemical figures of 168 CHD patients in someone hospital from 2016 to 2017. And assess the score of depression and then divided patients into two groups by Depression Inventory. Analyzing and comparing the change of the control group and experimental group serum biochemical figures. Results Compare with CHD complicating depression group, the level of CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTn-I has no statistical difference in simple CHD group (P >0.05);the level of Cys-C and AST of CHD with depression group are obvious higher than simple CHD group, which has statistical difference between two groups ( P <0.05). Conclusions The depression could influence on serum AST,Cys-C in patients with CHD, and provide possible laboratory figures for diagnosis the condition of patient with CHD.
【Key words】Coronary heart disease; Depression; Serum myocardial biochemical figures
冠心病(coronary heart disease,CHD)已经成为现代人们健康的威胁之一，发病率也逐年上升。近年来抑郁症也已成为全球最普遍的公共卫生疾病之一。研究表明抑郁症与心血管病之间存在密切联系，是显著增加冠心病风险的重要独立危险因素，约有20%～35%的心血管疾病患者合并抑郁，并能在某种程度上影响心血管疾病的发展以及患者的预后[1]。抑郁症可能通过影响冠心病患者的血半胱氨酸等影响冠心病患者的病情[2]。而近期本室研究显示，抑郁症对冠心病患者的脂糖代谢等无明显影响[3]。因此本研究拟从血清心肌生化指标分析抑郁症可能影响冠心病发生、发展的潜在途径。
1.资料和方法
1.1 研究对象
乐山市人民医院2016年-2017年住院期间确诊的冠心病患者168例，根据PHQ-9抑郁量表评估冠心病患者的是否抑郁。将实验共分为2组：单纯冠心病患者组和冠心病合并抑郁症患者组。
1.2 研究方法
收集实验组和对照组一般临床资料和血清心肌相关生化指标包括AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、cTn-I，以及胱抑素C等指标。根据PHQ-9抑郁量化表对患者进行抑郁评分，将实验对象分为单纯冠心病（PHQ-9评分<5分）和冠心病合并抑郁症组（PHQ-9评分≥5分）[4]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1单纯冠心病组和冠心病合并抑郁症组一般资料情况。
如表1所示，单纯冠心组病和冠心病合并抑郁症组在性别、年龄上无明显差异（P＞0.05）。
表1 两组患者一般情况资料
3.讨论
前期研究发现，抑郁症患者的血清CK、LDH低于正常人 [5]，而本研究结果显示抑郁症对冠心病患者血清CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTn-I的水平无明显影响，但抑郁症合并冠心病患者的血清AST显著高于单纯冠心病组，提示AST可能是检测冠心病是否抑郁的敏感指标。同时，本研究也发现抑郁症可升高冠心病患者的血清Cys-C水平,该研究结果与前期国内研究结果保持一致[6]。抑郁症影响冠心病患者可能是通过升高血清Cys-C水平调节血管内壁和平滑肌、激活中性粒细胞引起炎症反应、调节动脉血管壁蛋白溶解与抗蛋白溶解、参与血管壁基质重构等方面，进而影响动脉粥样硬化斑块的形成过程[7-8]。
本研究的局限在于样本量相对较少，未能控制其他可能影响的因素，如患者体质量指数、饮食、运动、并发症等因素，需在进一步的研究中完善。
综上所述，本研究发现抑郁症能显著升高冠心病患者血清AST 以及Cys-C水平。血清AST、Cys-C可能作为抑郁症影响冠心病患者的血清学标志物，为临床监控抑郁症冠心病患者病情提供判断依据。
【参考文献】
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论文作者:黄鑫1,段李梅2,罗远林1,欧阳慧1,陈俊良1,廖
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
标签：冠心病论文; 抑郁症论文; 患者论文; 血清论文; 抑郁论文; 生化论文; 指标论文; 《心理医生》2017年28期论文;