（芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 通过笔者亲身体会全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除手术，充分了解全麻术后患者可能会产生的不适具体情况，并根据此情况利用快速康复理念相关内容，调整、完善术后护理常规，给患者提供更为人性、专业、前瞻性的护理措施，以降低患者不适的发生，提高患者舒适度、减少术后并发症发生、促进患者快速康复。
【关键词】患者角色；体验；全麻术后；改善护理常规
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0235-02
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。无论是思想观念上还是医疗行为上处处为病人着想，一切服务活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人需求提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务的概念[1]。
随着医疗技术的飞速发展，微创技术运用越来越频繁，采用的麻醉方式往往为全身麻醉，此次作为患者全程体验了全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除[2]手术，术后将患者感受与护士角色相结合，改善了全麻术后患者护理措施，改变以往常规的护理内容，希望能为全麻术后患者提供优质的护理服务，以提高患者舒适度、减轻痛苦、促进患者快速康复。
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1.全麻术后患者感受
1.1 口干口渴
1.2 头晕、头痛、恶心
1.3 肌肉酸痛
1.4 乏力
1.5 睡眠差
1.6 便秘
1.7 咽痛、咳痰
2.相关原因
2.1 麻醉过程中使用有关麻醉药品[3]，造成术后口干口渴、头晕头疼、恶心呕吐症状。
2.2 术中由于需要使用二氧化碳建立气腹[4]，过多二氧化碳进入血液，易造成高碳酸血症的相关肌肉酸痛、乏力等不适症状。
2.3 由于手术的应激反应、麻醉药品、来访人员过多以及护理活动干扰等原因，造成烦躁、睡眠质量差等问题。
2.4 术后活动减少、肠蠕动变缓、进食减少以及担心切口裂开等原因，造成便秘[5]。
2.5 术中插管造成咽喉部粘膜破损、术后咳痰不易等问题[6]。
3.从患者角度建议完善术后护理措施内容
3.1 口干口渴
采取快速康复理念相关内容，术后早期给予患者喂水，缓解患者口干口渴症状[7]，减轻患者不适。使用5ml去针头无菌注射器一只，患者麻醉完全清醒有需求时即给予，每次5ml温水，嘱患者像刷牙一样“咕噜咕噜”让水充分湿润口腔后咽下，注意，注入温水时从嘴角缓慢注入，防止液体进入过快造成呛咳、误吸等危险，此方法除了很好的缓解患者口干口渴症状以外还可以有利于促进肠道蠕动，加速肠功能的恢复。
3.2 术后给予低流量低浓度氧气持续[8]吸入至少12-16小时[9]，以避免二氧化碳过多入血造成的高碳酸血症有关的肌肉酸痛、胸痛等不适[10]。吸氧过程中需要护士务必做好宣传教育，因氧气吸入时无论是氧气对鼻粘膜的刺激痒感、还是氧气管道的异味或者术后管道过多对患者造成的不适等都可能造成患者吸氧的依从性差。因此，护士应该要反复的宣教。详细告知患者及家属高碳酸血症可能出现的情况及不适，以及吸氧的必要性，确保患者充分吸氧。氧气吸入过程中注意每2～4小时给予湿棉签湿润患者鼻腔，缓解干燥不适。
3.3 术后确保患者的休息和休养，病房探视人员不可过多，保持病房安静，护士操作、进出门必须轻柔，动作应以保护患者不感到疼痛为宜。建议晚夜间关闭病房大灯，护士巡房也尽量开启床头灯，交接班声音尽量压低，查看管道时动作轻柔，避免光线、声音、翻动干扰，影响患者睡眠，如遇到患者睡眠实在困难者，通知医师，给予一定的助眠药物。如因疼痛无法入睡者，则应给予非甾体类镇痛剂缓解疼痛，同时护士应向患者宣教快速康复理念中的“无痛”原则，告知无痛对于机体恢复的重要性以及非甾体类药物不会引起成瘾性的原因，消除患者顾虑。
3.4 早期进食促进肠蠕动
手术当天给予喂水，术后第二天即让患者早期进食，先试饮水，无不适后中午可食用黑鱼汤、猪脚汤等富含胶原蛋白的流质饮食，以促进切口愈合，第三天调整为半流质饮食，在汤里添加软烂面条和米饭。同时，水果、蔬菜、酸奶、蜂蜜也应多吃，并鼓励患者早期下床，避免便秘情况发生。另外，告知患者如果发生便秘，勿用力排便，应告知护士，通知床位医师，给予缓泻剂或开塞露缓解便秘症状。
3.5 对于咽痛、咳痰患者，鼓励患者多饮水、保持咽喉部湿润，减轻烧灼感的刺激，加强巡视，有情况及时汇报医师。鼓励患者咳嗽排痰，可给予庆大霉素+糜蛋白酶雾化吸入以预防患者咽痛发生。咳嗽时务必保护切口，避免腹压过大造成切口裂开情况。
作为微创手术的常规麻醉方式，全身麻醉越来越得到术者的青睐，术后患者会因麻醉方式、手术应激、切口疼痛、恐惧等因素影响而引起诸多不适，此次非常幸运能有这样的体会和感受，希望结合我们的工作作一些改善，保证患者术后快速、安全的康复。
【参考文献】
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论文作者:郝阳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：患者论文; 术后论文; 全麻论文; 不适论文; 护士论文; 切口论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;