内蒙古民族大学附属医院妇产科 028000
【摘 要】目的 探究子宫内膜癌治疗中联合放化疗的临床疗效。方法 选取4.2版软件，将纳入的对照试验文献实行回顾性分析。结果 纳入文献为4篇，联合放化疗组、放疗组比较，3年内没有进展生存率、肿瘤特异生存率合并后RR值各为：1.12[94%CI（1.01,1.24）]、1.11[94%CI（1.02,1.19）],差异具有统计学意义，P<0.05。3年内总生存率、局部复发率、远处转移率合并RR值分别为：1.02[94%CI（0.95,1.11）]、0.34[94%CI（0.11,1.09）]、1.02[94%CI（0.56,1.78）]，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 联合放化疗，能有效改善I~III期合并高危因素子宫内膜癌3年内没有进展生存率、肿瘤特异生存率。但对于总生存率、复发风险疗效上部明确，还需临床深入研究。
【关键词】子宫内膜癌；联合放化疗；临床效果
子宫内膜癌，属于临床妇科比较多发的恶性肿瘤。子宫内膜癌确诊时，大部分患者为早期，实行手术治疗3年内生存率可达到75%左右[1]。然而，晚期合并高危因素的早期患者，预后效果并不理想，手术后需要实行放化疗治疗。为此，现针对本次研究展开具体的报道。
1资料和方法
1.1文献的检索
将主题词归纳为：子宫内膜癌，副主题词设定为：同步放化疗、联合放化疗，手工检索：万方、知网、维普等中文数据库。
1.2方法
①纳入标准：手术病例分期，证实为子宫内膜癌者；存在低分化/腹主动脉旁淋巴结转移/深肌层浸润/盆腔高危因素者；无其他恶性肿瘤者；无放化疗史者；手术前无放化疗禁忌证者；无特殊病例类型者。
②排除标准：半随机对照；术前放化疗治疗者；不以生存率和复发转移率作为观察指标的研究等。
③研究的类型：前瞻性随机对照试验（RCT）、总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、肿瘤特异生存率（CSS）、局部复发和远处转移率。
④措施：序贯/同步放化疗为观察组，手术后放疗治疗为对照组。
通过两名研究人员，独立完成文献的筛选工作，并对文献的质量是习惯严格的评估，并提取数据。
1.3统计学的处理
本次研究通过Rev Man4.2软件实行分析，如果异质性检验结果为P＞0.01同时12＜50%，较多的研究均具有相同质性，可应用固定效应模型。如果P＜0.01且12＞50%，即为多个独立研究结果不具有同质性，需通过随机效应模型对统计量实行计算。然后，通过统计模型实行敏感测试。
2结果
2.1 文献检索、结果的提取情况
检索文献4篇，共计876例患者，其中3个RCT通过全文的方式发表，1个RCT经会议资料文摘方式发表，没有低质量的文献。
2.2 两组生存率的对比
因为各指标间应满足相同质性要求，所以选择固定效应模型。4文献3年内OS合并后RR值为：1.02[94%CI（0.95,1.11）]，联合放化疗组、放疗组组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。3年内，PFS和CSS合并RR值分别为：1.12[94%CI（1.01,1.24）]、1.11[94%CI（1.02,1.19）], 差异具有统计学意义， P<0.05。
2.3 两组复发率、转移率的对比
纳入文献的患者，结合异质性检验结果，通过固定效应模型对患者局部复发率合并后的RR值计算，RR值为：0.34[94%CI（0.11,
1.09）]。选用随机效应模型对远处转移率合并后的RR值计算，RR值为：1.02[94%CI（0.56,1.78）]，差异无统计学意义，P＞0.05。
2.4 各项观察指标敏感性的分析
通过固定效应和随机效应模型分别合并统计剂量RR，如表1。
3讨论
子宫内膜癌，为临床妇科比较常见的恶性肿瘤，主要的治疗方法：手术、放疗、化疗、激素治疗等[2]。临床方面首选治疗方式为手术治疗，其中放疗可对患者局部复发情况进行严格的控制。但是，远处转移和总体生存率、无进展生存率效果并不理想。化疗，对于远处转移可达到预防的效果。放化疗联合治疗，可降低患者的复发率，延长患者的总生存率。肿瘤放射治疗一项II期报道认为[3]，手术后高危因素宫内膜样癌者，手术后实行放疗、顺铂同步化疗治疗，4年内OS、PFS为85%和81%，IC、IIA和IIB没有复发病例，III期OS、PFS为77%、72%。Geller认为[4]，晚期子宫内膜癌实行全面分期手术后，通过化疗、放疗、化疗的方式治疗，1年、3年、5年PFS为100%和80%、74%。本次研究3年内0S、局部复发率、远处转移率，没有显著的改善。主要的原因为：文献中设计III期患，按照不同分期数据存在一定的欠缺；化疗方案的选择，子宫内膜癌化疗更加倾向联合化疗治疗。化疗方案存在一定的差异，这对患者的生命健康构成了较大影响；化疗疗程中，各组没有对具体放化疗联合的方式实行分层研究，也没有合理的联合放化疗的疗效炎症；腹主动脉旁淋巴结转移，与合并其他高危因素子宫内膜癌预后效果较差有关。
总之，子宫内膜癌治疗中联合放化疗需深入研究，以便能为临床方面提供更加准确的数据。
参考文献：
[1]李小平，王建六.化疗在晚期和复发性耐药性子宫内膜癌治疗中的作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2015(3)：216—220.
[2]方芳.浅析子宫内膜癌手术联合化疗治疗的临床疗效[J].中国医药指南，2015(2)：143—143.
[3]李帆，田彩琴，通信作者等.替吉奥治疗紫衫类联合铂类药物治疗失败的晚期子宫内膜癌的临床观察[J].医药，2015(18)：13—14.
[4]万鹏，程晓春，谢国明等.益元汤辅助子宫内膜癌术后化疗后及对生活质量的影响[J].新中医，2015(8)：200—201.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：生存率论文; 子宫内膜论文; 文献论文; 患者论文; 统计学论文; 年内论文; 效应论文; 《航空军医》2016年第4期论文;