一、无抽搐电休克治疗
所谓的电休克治疗就是利用短暂且适量的电流来刺激患者的大脑,暂时丧失患者的意识,从而达到治疗精神障碍的目的。而本文中提及的无抽搐则是医生在为患者进行通电治疗前,先用静脉麻醉剂以及肌肉松弛剂让患者原本强直性阵挛的肌肉变为松弛性肌肉,让患者在治疗过程中不会出现明显的抽搐发作,降低因为患者肌肉抽搐而带来的副作用,让适应症能够进一步的得到扩大,因此这种治疗方法也是属于改良后的电休克。
二、无抽搐电休克治疗中的适应症
这种治疗方法的适应人群为:长期处于抑郁状态;患有严重抑郁症;拥有异常消极观念的人,曾经多次尝试自杀;自杀意图以及行为十分明显的自责自罪者;时常处于异常兴奋躁动的人群,且有冲动想要伤害他人;行为缄默、执拗,有明显拒药、拒食以及精神状态处于木僵或者亚木僵的人群;患有精神疾病的人群,且处于精神运行性兴奋,或者患有严重的焦虑症、强迫症;出现了明显幻觉、妄想等精神疾病的人群;患有癫痫性精神障碍、分离转换障碍以及严重应激反应等问题的人群;药物治疗效果不明显或者出现药物不耐受、不适合进行药物治疗的患者;难治性精神疾病患者或者必须长期接受治疗的患者。
而这种治疗方法同样有禁忌症,但是大量的临床治疗研究发现,除了对麻醉药物以及肌肉松弛剂有明显过敏问题的患者,针对无抽搐电休克治疗法,临床上是没有绝对的禁忌症的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽管如此,患者自身患有的疾病可能会增加治疗的风险,而这些问题都需要临床治疗医生高度重视:1、患者最近出现过颅内出血、大脑占位性疾病或者其他增加颅内压的病变;2、心脏功能不稳定的患者,比如患有明显的心脏病、心肌炎以及严重心律失常等问题;3、患者患有出血或者不稳定的动脉瘤畸形问题;4、患者有严重的高血压问题;5、患者有青光眼以及视网膜脱落等眼科疾病;6、患者患有急性重症的全身感染性疾病;7、患者有严重呼吸系统性疾病,比如严重的支气管炎、哮喘以及活动性肺结核等问题;8、患者正在服用对循环以及呼吸系统有明显抑制作用的药物,比如利血平片等药物;9、患者的肝肾以及内分泌患有严重的疾病问题;10、患者因为躯体疾病而出现了明显营养不良的问题;11、患者有严重的骨骼、关节以及韧带问题;12、儿童与孕妇不建议采取该治疗办法。
三、无抽搐电休克治疗中的麻醉应用要点
在医学界曾经对无抽搐电休克治疗中的麻醉应用问题进行过详细的研究:首先,先请不同的两组患者仰卧在病床上,并在常规监测情况正常的情况下,为患者实施阿托品以及长托宁。阿托品组的应用试验中将为患者应用上0.5mg的药物,而长托宁组中将为患者应用上0.5mg的药物,两组患者的药物应用方式都是通过静脉来进行注射。
在为患者应用上药物之后,为患者提供高流量的氧气面罩,让患者吸氧,在患者的肌颤问题消失之后以及肌肉出现了松弛之后,将牙垫置入患者的口腔中,开始通电治疗。
经过了电流刺激的患者可能会出现轻微的抽搐问题,此时就要密切的检测患者的生命体征情况,如果发现患者生命体征不稳定,那么治疗就要马上中止。
等到患者的抽搐反应消失之后,就可以取出患者口中的牙垫,清理患者口腔的分泌物,马上辅助患者进行呼吸直到患者完全恢复自主呼吸。
在无抽搐电休克治疗的全过程中,患者的口腔中都容易出现分泌物,而且患者的血压、心率将出现严重的波动问题,甚至会引起患者喉痉挛。通过临床治疗结果分析,我们发现为患者实施长托宁药物麻醉处理能够有效的减少患者口中分泌物的产生,有助于稳定患者的生命体征情况,对喉痉挛以及吸入性肺炎的发生也有一定的预防作用,这种药物的应用将提高患者治疗的安全性。
结束语:
在临床手术治疗的过程中,麻醉药物的应用是十分重要的一个环节,而且无抽搐电休克治疗中可以应用到的麻醉药物品种还比较多,但是与其他的外科手术一样,在使用的麻醉药物的时候一定要做好相应的管理工作,因为很多麻醉药物都会对患者的应激反应、血流动力学反应产生影响。
论文作者:钟远珍
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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