【摘要】目的：分析探讨森林脑炎疾病的预防及护理措施。方法：选择我院2016年1月至2018年3月收治的38例森林脑炎疾病患者，采取数字抽签的方式进行分组，单号设为对照组（n=19），双号设为研究组（n=19）。其中，对照组实施常规护理，研究组应用整体护理，观察护理效果。结果：统计患者并发症情况，研究组发生率高于对照组（P<0.05）。结论：森林脑炎疾病实施整体护理，可减少并发症，同时，需加强预防干预，积极防治森林脑炎。
【关键词】森林脑炎；预防；护理措施
森林脑炎是一种由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，起病急，且死亡率高，常见于春夏季节[1]。在此，本研究通过实践分析，探讨观察森林脑炎疾病的预防及护理措施，现总结汇报如下。
1资料及方法
1.1基础资料
选择我院2016年1月至2018年3月收治的38例森林脑炎疾病患者，采取数字抽签的方式进行分组，单号设为对照组（n=19），双号设为研究组（n=19）.对照组，11例男性，8例女性，16-53岁，平均（34.1±5.84）岁。研究组，10例男性，9例女性，18-50岁，平均（35.6±6.25）岁。对比两组患者的基础资料，并无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组，实施常规护理，即对症护理干预，研究组，在常规护理的基础上，实施整体护理，具体如下：（1）饮食指导：饮食方面，以清淡、易消化食物为主，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，可给予清凉饮料、流质饮食，定量供给热量、水分、盐分及维生素。急性期重症昏迷患者，通过鼻饲予以营养支持。（2）口腔与皮肤护理：意识障碍患者，为了预防口腔继发感染，需加强口腔护理，2次/d，保持皮肤干燥清洁。昏迷患者，应用气垫床，辅助翻身，预防褥疮，勤更换床单被套，定时更换体位，按摩局部受压部位，改善血液循环。（3）大小便护理：森林脑炎患者，由于中枢神经系统受到损害，容易出现膀胱、肠道机能障碍。同时，通过鼻饲进食纤维素食物少，长期卧床，肠道蠕动能力差，容易引起便秘。对此，护士应遵照医嘱，及时诱导排便，或者导泻。另外，对于膀胱机能障碍患者，无法自行排尿时，需予以导尿处理。（4）特殊护理：第一，高热护理。部分患者体温可高达40-42℃，一般情况下，可持续10-20d左右，因此，高热护理是临床护理的重点内容。护士将患者头部放置冰帽，冰袋放在腋下、颈部、双腹股沟部位，且配合温水、酒精擦浴，但需注意的是，高热伴有四肢冰冷患者，严禁冰水保留灌肠降温。如果物理降温效果欠佳，可配合药物降温，肌注萘普生静点或安痛定，清开灵30ml/d静点，肌注1-2支/次羚羊角，控制体温。第二，呼吸衰竭护理。呼吸衰竭是导致患者死亡的关键原因之一。一般需行气管切开抢救，术后，需密切监测病情变化，根据需要，予以吸痰处理，吸痰时，坚持无菌操作原则，每次更换1条吸痰管，插入时，不得开吸痰器，以免损伤黏膜，吸引器压力低于6.0KPA，导管于气管内停留时间应低于15s，退出时，慢慢旋转上提，有助于吸净痰液。第三，昏迷护理。森林脑炎病毒会对脑组织造成不同程度上的损害，引起昏迷，且时间长短不一。对此，护理时，应注重昏迷患者的护理，观察患者神志与瞳孔变化，强调鼻饲饮食，保持营养供给，维持水电解质平衡状态，管理好患者大小便，预防肠道疾病，并积极预防褥疮。
1.3观察指标
统计两组患者并发症情况。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
数据显示，研究组并发症发生率低于对照组，组间比较，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
森林脑炎一般存在10-15d的潜伏期，最短2d，最长35d，部分患者无明显前驱症状，一部分患者伴有明显的前驱症状，如低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛，大部分患者多急性发病，1-2d内达到高峰[2]。近些年，森林脑炎发病率逐年升高，其临床诊治引起了人们的普遍关注。同时，在医疗技术发展的推动下，医疗水平不断提升，临床护理作为医疗服务的构成要素，引起了各大医院的重视[3]。整体护理属于新型护理模式，以现代护理观念为指导，坚持整体思想，以病人为中心，充分考虑病人实际情况，结合病情严重程度，从多个方面着手，制定护理方案，积极控制病情，缓解病症，减少并发症，改善预后，促使患者早日康复[4]。本研究显示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
针对森林脑炎，积极预防是控制发病率的有效措施，结合疾病发病的特点，根据临床经验，提出以下预防措施：进入林区工作时，穿长裤、长袖、长布袜等，避免皮肤暴露在外。若无法避免皮肤外露，外露皮肤应涂抹硫酸钾溶液、邻苯二甲酸二甲酯，进入森林所穿的衣物，需及时用药物进行处理，一般情况下，间隔3d，处理1次。森林工作期间休息时，不得坐卧在草地上。经常出入森林的人员，需提前做好接种疫苗工作。另外，春夏季节是森林脑炎高发期，需尤其注意，进入森林时，格外小心，做好防范措施，预防疾病。
【参考文献】：
[1]蒲艾英. 森林脑炎疾病的预防及护理[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(17):187-188.
[2]陈育,张晓光,韩淑祯. 森林脑炎诊治现状[J]. 当代医学,2012,18(08):29-30.
[3]杜瑞林,宋宗明,刘国云,王伟,刘双军,张伟红,孙洪亮,李文娟,尹兵. 森林脑炎灭活疫苗大规模人群接种的接种反应及免疫效果观察[J]. 中国生物制品学杂志,2012,25(11):1511-1513.
[4]乔卿华,吕欣,姚敏,党品香,徐志凯,鄂玲玲,尹文,汪爱勤. 表达森林脑炎病毒NS5蛋白的转基因小鼠模型构建与鉴定[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(01):70-74.
论文作者:徐志强
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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