大连大学附属中山医院 产科 116001
摘要：目的：研究预见性护理用于预防阴道分娩产后出血中的作用。方法：选取我院2015年3月～2016年12月收治的阴道分娩产后出血产妇80例为研究对象，将其分为两组，给予对照组产妇常规护理，在对照组护理基础上给予观察组预见性护理，对比两组护理效果。结果：观察组产后出血发生率为5%，低于对照组的20%；观察组产后2小时出血量与产后产后24小时出血量显著少于对照组。结论：预见性护理用于预防阴道分娩产后出血中的作用显著，值得推广。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血
研究显示，如果不及时对产后出血产妇进行治疗与护理，则很容易促使其产后休克与大出血，严重的情况下还会死亡。所以在产科工作开展过程中，要对产后出血进行高度重视[1]。近年来，临床上出现了各种各样降低阴道分娩产后出血的治疗与护理方法，本研究主要针对预见性护理用于预防阴道分娩产后出血中的作用进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年3月～2016年12月来我院进行治疗的阴道分娩产后出血产妇中选取80例作为研究对象，分为两组，观察组产妇例数40，平均年龄（25.21±8.26）岁，平均孕周为（38.34±2.13）周。对照组产妇例数40，平均年龄（25.05±8.12）岁，平均孕周为（38.32±2.15）周。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组（常规护理）：产前指导进行各项常规检查，产中助产，产后根据产妇的实际情况对其进行针对性的指导。
观察组（预见性护理）：在对照组基础上，对产妇进行预见性护理，具体如下。
1.2.1预见性产前护理
护理人员要在产妇预产期前七天，嘱咐其做好各项产前检查，将产妇的年龄、经济条件、文化程度以及心理条件作为依据，对其进行全面性的产前评估。其次，护理人员要对产妇的性格特点进行全面掌握，将产妇的实际心理情绪特点作为依据，对其进行针对性的心理疏导，积极主动的与产妇进行交流与沟通，最大程度上缓解产妇的不良情绪，给予其充分的鼓励与支持，促使其能够保持良好的心理状态。如果产妇的文化水平相对较低，则要将其性格特点与教育程度作为依据，对其进行相应的健康教育，帮助其对分娩相关知识进行了解，告知其分娩过程中的相关注意事项，将其负面情绪减轻。如果产妇的身体条件较差，则要对其进行科学合理的饮食指导，确保其体内摄入充足的营养，并且对其进行运动指导，将机体抵抗力增强。如果产妇合并有贫血、高血压等疾病，则要根据临床特点对其进行相应的护理干预，制定科学合理的应急方案，避免发生意外[2]。
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1.2.2预见性产中护理
护理人员嘱咐产妇排空膀胱，在进入到第一产程之后，要对产妇各项生命体征变化情况进行密切观察，一旦有异常出现，就要及时与医生联系，对其进行相应处理。进入第二产程后，要有效保护产妇的会阴部位，避免损伤其软产道。进入第三产程之后，护理人员要有效鉴别产妇的胎盘剥离情况，了解胎盘是否完全出来，仔细检查产道，如果存在损伤现象，便要及时进行处理。
1.2.3预见性产后护理
根据患者的临床特点，制定科学合理的预见性护理方案。在患者产后的2小时对其进行严密的观察，对出现的问题及时处理，预防产后出血。在患者分娩后，对其进行常规的护理，并严密观察患者的情绪，如果发现患者情绪烦躁、面色苍白的，而且该项指标变化不明显的，需要严密观察患者，必要时进行急救措施[3]。在患者产后密切观察其出血量并进行密切的观察，对其出血的原因进行分析，如果发现患者的出血量过多，必须向临床医生立即报告，然后做出相应的处理。
1.3 观察指标
对比两组产后出血发生情况、产后2小时出血量与产后产后24小时出血量。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示。
2.结果
观察组产后出血发生率为5%（2/50），显著低于对照组的20%（8/50）（P＜0.05）。其次，观察组产后2小时出血量与产后产后24小时出血量显著少于对照组（P＜0.05）。具体见表1：
表1 两组产后出血量对比（ ，ml）
组别 产后2小时 产后产后24小时
对照组（n=40）167.89±25.67289.9±29.99
观察组（n=40） 85.67±22.45 142.22±20.12
3.讨论
产后出血指的是在胎儿娩出后的24小时产妇的阴道出血量大于500ml，因为子宫持续松弛，比较多的血量在宫腔内积聚，在比较长的一段时间内弹性不会恢复，血窦无法有效关闭，所以导致产后出血。产后出血的临床症状表现有短时间大量出血、产道小量持续出血，如果症状持续的时间太久，就算得以获救也可能会出现垂体前叶功能减退后遗症，造成严重的损失。在患者分娩中应用常规的米索前列醇，直肠黏膜经过吸收，使子宫平滑肌受到作用，子宫收缩诱发，不影响血压变化，促进催生引产，防止产后出血、缩短第三产程[4]。预见性护理在临床上属于一种新型的护理模式，相对于传统护理模式，它能够增强护理的连贯性与科学性，不仅能够显著降低产后出血发生率，而且还能够在很大程度上减少产后出血量，将产妇痛苦减轻，提高护理满意度。
本研究结果显示，观察组产后出血发生率为5%，低于对照组的20%；观察组产后2小时出血量与产后产后24小时出血量显著少于对照组。由此可知，预见性护理用于预防阴道分娩产后出血中的作用显著，具有良好的推广价值[5]。
参考文献：
[1]黄丽玫，邓捷.护理干预在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用[J].中国当代医药，2017，（04）：191-193.
[2]付传翠.预防护理干预对于阴道分娩产后出血的临床观察[J].大家健康（学术版），2015，（15）：196.
[3]肖辉丽，滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临床研究[J].吉林医学，2014，（21）：4768-4769.
[4]方兰英.预防护理干预对于阴道分娩产后出血的临床影响[J].中国现代药物应用，2013，（13）：205-206.
[5]杜云，王茜，孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学，2013，（13）：2019-2021.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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