杜章辉 山东省东营市胜利油田胜东社区卫生管理中心 山东 东营 ２５７０００
【摘要】 目的 观察并分析莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果.方法 选取我院在２０１４年２月到２０１５年５月收治的８８例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组４４例.对照组患者单纯给药莫沙比利,观察组患者给药莫沙比利＋胃炎合剂,观察组并比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后两组患者的血细胞比容和血浆黏度和治疗前相比明显下降,且观察组下降更为明显,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者的治疗有效率为９３．１８％,对照组患者的治疗有效率为５２．２７％,观察组患者的并发症发生率和不良反应发生率更低,患者的满意度更高,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 临床上治疗慢性萎缩性胃炎采用莫沙比利联合胃炎合剂治疗的效果更为显著,可以提高治疗的有效率,值得推广使用. 【关键词】 莫沙比利;胃炎合剂;慢性萎缩性胃炎【中图分类号】R５７３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４１８－０１
在临床上慢性萎缩性胃炎是胃部常见的一种病症,这种疾病一般都是因为研究等不良嗜好所造成的患者胃血流量不足进而引发患者的动脉血管硬化[１],使得患者的胃粘膜屏障功能发生损害而导致的[２].慢性萎缩性胃炎的临床症状一般表现为功能性消化不良等,但是按照功能性消化不良进行治疗却很难以达到既定的治疗效果[３],而近段时间起来,对于该疾病的治疗也一直有着诸多的声音,临床上采用莫沙比利联合胃炎合剂对该疾病急性治疗得到了较多临床患者和主治医师的认可,本研究为了研究该治疗方法的可行性,也为了更好的服务患者,特选取我院在近两年内收治的病例进行分析研究,结果取得较为满意的成效,现将主要研究情况作出如下汇报.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１４年２月到２０１５年５月,我院收治的慢性萎缩性胃炎患者当中选取８８例进行研究,将其随机分为观察组和对照组,每组４４例.对照组患者当中,男性患者２７例,女性患者１７例,分析患者的年龄,最高为６４岁,最低为３１岁,平均年龄为(４３．５±１１．４)岁.对照组患者当中,男性患者３０例,女性患者１４例,患者的最高年龄为６９岁,最低年龄为２４岁,平均年龄为(４３．５±１２．１)岁.所有患者经过临床诊断和检测,均为慢性萎缩性胃炎患者,分组以后,对两组患者的一般资料进行统计学分析,在性别、年龄、病情等方面不存在明显差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 入选标准 本研究组病例均符合如下标准:①所有患者均出现反复性上浮疼痛、腹胀、纳气和嗳气等症状,且持续在６个月以上;②经过实验室检验、X 线和B超检查,患者均有外肝胆胰肠道等器质性病变,且患者具有代谢性疾病;③所有患者均对本研究持知情态度且在知情同意书上签字. １．３ 排除标准 本研究所选病例均排除以下患者:①精神类疾病史;②腹部手术史;③食管炎、胃癌患者;④对本研究知情且不接受本研究的患者. １．４ 方法 为对照组患者单纯给药莫沙比利(由江苏豪森药业有限公司生产, 批准文号:国经准字H１９９９０３１５,规格:２４片装)治疗,为患者口服给药,每次给药５mg(一片),每日给药３次,饭前服用,为患者连续给药一周作为一个疗程. 观察组患者采用莫沙比利联合胃炎合剂进行治疗.莫沙比利的给药方式和给药剂量如对照组,胃炎合剂为中药制剂,其主要成分为金银花３０g,蒲公英３０g,丹参３０g,白芨２５g,三七７g.以上剂量为患者一天用药剂量,患者用药按照每日三次服用,同样以一周作为一个疗程. １．５ 观察指标 对两组患者治疗前后的血液流变学情况进行调查和记录,主要观察患者的血细胞比容和血浆黏度.对两组患者的治疗效果、治疗过程中不良反应和并发症以及患者的满意度进行统计和记录.
１．６ 疗效判定 经过胃镜检查,患者的黏膜下血管网显露突出,多数黏膜呈现粉红色,且苍白区域变少,萎缩性胃炎转为浅表性胃炎,患者的临床症状和临床指征消失,说明治疗显效;如果经过胃镜检查发现患者黏膜下血管网显露, 且部分粘膜呈橘红色,苍白区域变少,粘膜萎缩出现好转,且临床症状有所改善,说明治疗有效;否则治疗无效.[注:治疗有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％] １．７ 统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,采用X２对计数资料进行检验,采用t值检验计量资料,并行(??x±s)表示,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.
２ 结果
２．１ 血液流变学改变 疗后两组患者的血细胞比容和血浆黏度和治疗前相比明显下降,且观察组下降更为明显,P＜０．０５,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示.
３ 讨论
在临床胃病当中,慢性萎缩性胃炎是一种较为常见和多发的病症,对于该疾病进行治疗需要进行准确的诊断,目前主要采取胃镜诊断,并采用病理组织检验确诊[４].该疾病主要是因为患者的胃粘膜出现损坏,导致患者的黏膜变薄,其腺体出现萎缩,且肠上皮发生了异质性增生症状,为患者带来了较大的痛楚,造成患者的生活不便等.所以为了更好的治疗患者,需要研究一种更为显效的治疗方法来干预患者[５]. 本研究基于此主要分析莫沙比利联合胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎的治疗效果,从本研究的结果来看,观察组患者的治疗效果更好,说明在治疗慢性萎缩性胃炎患者方面,莫沙比利联合胃炎合剂治疗具有显著的临床价值.经过分析可以得出,慢性萎缩性胃炎主要是由浅表胃炎发展而来的,该疾病的病情会反复迁延,而且患者很难对该疾病进行准确的描述,所以治疗效果较差.为莫沙比利为选择性５－羟色胺４(５－HT４)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的５－HT４受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌[６].同时莫沙比利与大脑突触膜上的多巴胺D２、５－HT１、５－HT２受体无亲和力,因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用.而慢性萎缩性胃炎在中医学内属于“胃痞”和“胃脘痛”等范畴.?素问?? 痹论?说,“饮食自倍,肠胃乃伤.”先贤唐容川说:“胃燥不能食,食少不能化,譬如釜中无水,不能熟物也.” 故胃阴不足乃是本病之根本所在.本研究所采用的胃炎合剂当中主要益气活血为主,同时主以健脾和胃,金银花可以散风解热,清热消毒,平供应能够消痈散疖,有健胃之功效,同时丹参可以促进新血的荣养和生成,对于清除旧淤血具有较好的功效,能够增强患者的免疫力.多用药物合用可以使萎缩的维尼奥莫腺体血运恢复正常,对于微循环具有改善作用,同时能够抑制胃炎的发展.综上,通过本研究可以得出,临床上治疗慢性萎缩性胃炎采用莫沙比利联合胃炎合剂治疗的效果更为显著,可以提高治疗的有效率,值得推广使用. 参考文献[１] 张莹．中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎２６８例临床观察[J]．当代医学,[ ２０１１,４５(２４):６３２４－６３２５． ２] 王智慧,禹颂煌．莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J]．河北医药,２０１３,１４(１２):５２６４－５２６５． [３] 高卫星．慢性萎缩性胃炎临床诊疗体会[J]．吉林医学,２０１３,２７(０６):３６７[ －３６９． ４] 蒋时红,蔡小平,张文娴,刘燕．胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎[J]．中国实验方剂学杂志,２０１１,４２(０１):６３８－６３９． [５] 徐正富．莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J]．中国临床保健杂志,２０１４,２７(０５):４２３７－４２３８． [６] 洪润良．莫沙比利分散片治疗胃食管功能异常的疗效分析[J]．中国医药指南,２０１３,４４(２１):２９８－２９９．
论文作者:杜章辉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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