乔 莉
河北省承德市围场县医院 河北 承德 ０６８４５０
【摘要】 目的 探究胸腔闭式引流管护理是否在多根多处肋骨骨折患者中具有显著应用效果.方法 选取我院收治的多根多处肋骨骨折患者共１１２例, 收治年限均在２０１３年４月~２０１５年５月之间,将１１２例多根多处肋骨骨折患者通过电脑随机分成两组,每组各有患者５６例.其中一组多根多处肋骨骨折患者仅接受常规护理,设定为对照组;另一组多根多处肋骨骨折患者则在对照组基础上加用胸腔闭式引流管护理,设定为观察组.结果 观察组多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间低于对照组;观察组多处肋骨骨折患者的护理总有效率为８９．２９％(５０/５６),高于对照组的６９．９４％(３９/５６).P＜０．０５,具有统计学意义.结论 在常规护理基础上加用胸腔闭式引流管护理能有效加速患者身体的恢复,提升护理效果,值得推广应用. 【关键词】 多根多处肋骨骨折;胸腔闭式引流管护理;应用价值【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４２７－０２
高能量的撞击容易导致患者多根多处肋骨骨折的病发,并在临床上常伴有血胸、气胸,如若不对其进行及时的干预治疗,患者不仅会引发肺部感染、失血性休克以及呼吸困难,还有可能直接引起死亡[１].因此,我院开展本次临床治疗试验,探究胸腔闭式引流管护理是否在多根多处肋骨骨折患者中具有显著应用效果. １ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取我院收治的多根多处肋骨骨折患者共１１２例,收治年限均在２０１３年４月~２０１５年５月之间,将１１２例多根多处肋骨骨折患者通过电脑随机分成两组,每组各有患者５６例. 其中一组多根多处肋骨骨折患者仅接受常规护理,设定为对照组.对照组中有３６例男性患者,２０例女性患者,５６例多根多处肋骨骨折患者的年龄跨度为９~６５岁,平均年龄为(３４．２５±２．６４)岁. 另一组多根多处肋骨骨折患者则在对照组基础上加用胸腔闭式引流管护理,设定为观察组.观察组中有３７例男性患者,１９例女性患者,５６例多根多处肋骨骨折患者的年龄跨度为９~６４岁,平均年龄为(３４．４８±２．３１)岁. 两组多根多处肋骨骨折患者的性别以及平均年龄一般资料,经由统计学软件包SPSS１９．０的处理,P＞０．０５,不具有统计学意义.
１．２ 护理方法 对照组通过常规护理对多根多处肋骨骨折患者进行干预,医护人员在对患者血压、体温、疼痛度、脉搏以及呼吸进行实时观测的同时,对临床所使用各类治疗药物的出入进行详细的记录,在患者出现异常反应时,及时进行原因排查并予以处理. 观察组则在对照组的基础上加用胸腔闭式引流管护理对多根多处肋骨骨折患者进行干预,胸腔闭式引流管护理的主要内容包括心理护理、体位护理、引流管护理以及疼痛护理.心理护理是对患者引流治疗不安心态的缓解,通过提前告知治疗流程,提升患者的治疗配合度;体位护理是医护人员根据患者的骨折病情进行相应的体位调整,确保引流的顺利进行;引流管护理从引流管系统封闭性以及流畅性两个角度出发,结合观察引流液,防止引流异常,确保治疗的安全性;疼痛护理是尽量减少引流管的扭曲与牵拉,缓解患者临床治疗中所需承受的疼痛.
１．３ 评价指标 对两组多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间进行统计对比,当上述两项评价指标的数值均更低时,可判定护理效果越显著. 多处肋骨骨折患者的护理效果评价标准主要分为显效、有效以及无效. 当患者临床体征及症状基本或者完全消失,且心态调整良好时,可判定为显效;当患者临床体征、症状有显著的改善,且心态有一定程度的调整时,可判定为有效;当患者临床体征、症状无任何转变,甚至心态更差时,则视为无效[２]. 对两组多处肋骨骨折患者的护理总有效率进行统计对比,总有效率为显效率与有效率相加之和. １．４ 数据处理 文中两组多处肋骨骨折患者的各项对比数据,均需通过统计学软件包SPSS１９．０的处理,引流管拔除时间以及住院时间的计量资料以均数±标准差进行表示,组间通过t检验比较,护理总有效率的计数资料以百分比进行表示,组间通过卡方检验比较,当有P＜０．０５时,差异具有统计学意义. ２ 结果观察组多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间,均明显低于对照组,差异经由统计学软件包的处理,P＜０．０５,具有统计学意义.两组多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间对比,详见表１.
表１ 两组多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间对比
３ 讨论多根多处肋骨骨折患者的常规护理,是在对患者生命体征进行实时监测的同时,对药物使用进行干预,虽然能在一定程度上对患者的骨折症状进行缓解,但其没有对患者进行心理建设和针对性的引流管护理,护理效果存在制约.胸 腔闭式引流管护理则通过四方面的深入,对多根多处肋骨骨折患者进行护理.(１)心理护理.多根多处肋骨骨折患者由于病情的不同,在临床上会表现出不同程度的呼吸困难、血胸、皮下水肿、血痰以及气胸,在发病时极易带给患者紧张、焦虑,甚至是恐惧的心理[３].因此,在对患者进行胸腔闭式引流管护理前,医护人员需告知患者临床可能出现不适症状的表现及原因,缓解患者的不安情绪,促使其对治疗手段以及医护人员产生信任,提升安全感,并积极主动配合治疗.
(２)体位护理.正确的体位能有效保证胸腔闭式引流的顺利进行,但由于多根多处肋骨骨折患者的发病部位不同,所以临床进行治疗时,医护人员需对患者的病情进行评估,并作出相应的体位指导.如若患者血压无异常,临床可取半坐位,借助重力的作用促使其膈肌下降,在对胸腔容量进行扩大的同时, 对各种脏器压迫以及胸腔压力进行减轻,保证胸腔引流的顺利进行[４].需要注意的是,在患者的整个引流过程中,医护人员需保证引流口高于引流瓶,避免由于引流液逆行而引发的感染.(３)引流管护理.在对多根多处肋骨骨折患者进行胸腔闭式引流术时,医护人员需定时对引流管的系统封闭性以及流畅性进行确认,即在治疗过程中每隔１５分钟,医护人员对引流管进行一次挤压,避免血块对引流管造成堵塞. 医护人员在观察引流管是否受压扭曲的同时,应引导患者排痰、咳嗽以及更换体位.引流管护理的另一评价指标是对引流液进行观察,观察内容包括引流液的量、状态以及颜色.多根多处肋骨骨折患者在初期是对血性液体的引流, 之后其引流液体的颜色才会变为黄色以及浅红色,且液体凝结效果较差.如若患者引流液每小时流量＞１００ml,且状态持续＞３小时,医护人员需及时给予患者止血药的推注,避免临床发生活动性出血[５].
(４)疼痛护理.多根多处肋骨骨折患者在临床上不仅需要忍受骨折带来的疼痛,如若引流管放置不当造成牵拉或者扭曲,也会加重患者的疼痛感.因此,医护人员定时对患者引流管放置进行确认的同时,应在患者走动或者翻身时进行相应的协助.另外,医护人员在护理过程中动作应轻柔,针对于疼痛难以忍受的患者,可以及时进行止痛剂的给予.
综上所述,在常规护理基础上加用胸腔闭式引流管护理能够有效对多根多处肋骨骨折患者的引流管拔除时间以及住院时间进行减少,提升临床护理效果,值得推广应用.
参考文献[１] 张红梅．多根多处肋骨骨折病人的胸腔闭式引流管护理[J]．医学信息(中旬刊),２０１１,２４(９):４８７３－４８７４． [２] 邬笔玉,张海儿．多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理[J]． 中国实用护理杂志,２０１２,２８(２１):３８－３９． [３] 李丽琴．多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果[J]．实用临床医学,２０１４,１１(７):１０２－１０４． [４] 谢银琴．多根多处肋骨骨折病人的胸腔闭式引流管护理[J]．医药与保健,[ ２０１５,２６(３):１３９－１３９,１４０． ５] 阮思华．多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理[J]．医学理论与实践,２０１５,２２(７):９６５－９６６．
论文作者:乔莉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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