湖南省脑科医院骨关节外科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床效果。方法：对我院2014年4月至2015年4月接收的膝关节骨关节病患者150例进行研究，收集所有患者的临床资料，将患者分为研究组和对照组，研究组患者75例应用关节镜手术方法进行治疗，对照组患者75例应用药物、理疗等非手术方法进行治疗，对两组的治疗效果进行分析和比较。结果：研究组患者术后2个月、术后7个月、术后12个月、术后1年的VAS评分均明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率与对照组存在较大差异，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应用关节镜对膝关节骨关节病进行治疗，所取得的效果较理想，术后并发症发生率不高，患者恢复速度快，值得应用。
【关键词】关节镜；膝关节骨关节病；疗效
随着医疗技术水平的提高，临床上逐渐使用关节镜对膝关节骨关节病患者进行治疗，且该手术方法不会给患者带来较大损伤，患者术后可进行关节功能恢复锻炼，有助于尽快康复[1]。现研究研究关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床效果，对我院2014年4月至2015年4月接收的膝关节骨关节病患者150例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月至2015年4月接收的膝关节骨关节病患者150例作为研究对象，排除有精神疾病以及药物过敏史的患者。将患者分为研究组和对照组，均为75例，在研究组中，男性39例，女性36例，年龄34~65岁，平均年龄（49.58±10.73）岁，病程1~5年，平均病程（2.95±1.58）年，40例左膝，35例右膝，其中，18例患者轻度畸形，32例患者关节游离，25例患者关节肿胀。在对照组中，男性37例，女性38例，年龄35~67岁，平均年龄（50.42±10.83）岁，病程1~5年，平均病程（2.43±1.15）年，39例左膝，36例右膝，其中，15例患者轻度畸形，34例患者关节游离，26例患者关节肿胀。两组患者的一般资料差异并不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者应用非手术治疗措施，医生主要根据患者的实际情况对患者实施中医治疗、注射疗法、药物治疗等措施。研究组患者应用关节镜手术治疗措施，具体步骤为：医务人员将止血带系于患者大腿部，向患者灌注肾上腺素注射液和生理盐水，并由麻醉师对患者进行麻醉。患者麻醉后，施术者将关节镜放入预定位置，镜下观察患者疾病的实际情况，包括关节外侧间隙、内侧沟、内侧间隙部位，查看患者关节的病变情况。之后根据实际情况，施术者对病灶进行处理，清除影响关节正常活动的阻挡物，如果患者出现髌骨半脱位情况，施术者可直接进行髌骨外侧松懈手术，最后进行消炎、包扎措施。术后，患者进行关节功能恢复治疗，术后3天，医务人员指导患者进行收缩四头肌、抬腿等运动，术后4天，患者进行膝关节伸屈锻炼，术后1周，患者进行抬腿运动，并进行踝背功能锻炼。
1.3判断指标
使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛情况，根据疗效判断标准评价治疗效果，无效：患者关节疼痛明显，没有改善；有效：患者膝关节仍有疼痛，但轻于治疗前；显效：患者无关节疼痛。
1.4统计学分析
收集上述资料，使用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
研究组患者术后2个月、术后7个月、术后12个月、术后1年的VAS评分均明显低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。研究组治疗总有效率与对照组存在较大差异，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
在老年人群中可常见膝关节骨关节病。患者患该病后，其膝关节会出现肿胀、持续性疼痛，患者无法正常自如地活动，且下蹲后无法直接站立起立，必须依靠外力或扶持力[2]。以往临床上应用手术对该类患者进行治疗时，手术给患者带来的创伤较大，术后疼痛剧烈，不利于患者恢复[3]。关节软骨的退行性变是引发膝关节骨关节病的主要原因。随着年龄的增长，人体细胞的活力逐渐减弱，老年人群血液微循环出现障碍，进而容易出现膝关节骨关节病。且软骨损伤、磨损碎屑、软骨脱落、胶原纤维裸露等情况会促进人体产生降解酶和炎性介质，加重了软骨受到的损害，进一步促使使膝关节病情恶化[4]。
本次研究中，研究组患者术后2个月、术后7个月、术后12个月、术后1年的VAS评分均明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率与对照组存在较大差异，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，关节镜手术治疗膝关节骨关节的治疗效果较好，值得应用。临床上应用关节镜可有效观察膝关节的磨损、脱落等病变情况，并可直接对病灶进行处理，有效缩短了手术时间[5]。关节镜手术给患者带来的创伤并不大，术后的疼痛情况得到明显改善，且患者可以在医务人员的指导下进行针对性的关节功能恢复锻炼，有助于关节功能快速恢复。施术者应用关节镜检查患者的病变关节时，使用生理盐水对病变关节进行灌注，可有效降低机体受到组织碎屑刺激而产生降解酶和炎性介质的水平，进而对软骨进行保护。患者的膝关节出现持续肿胀、疼痛等临床症状时，施术者应检查滑膜情况，若软骨出现不平整的情况时，应及时处理，防止患者病情反复。施术者处理患者关节内积液积血后，应制动病变关节，并根据患者的情况指导其进行对应的功能锻炼。本次研究中，有1例患者治疗无效，说明该例患者的病情不适用关节镜手术，临床上应加强对不适应关节镜病症的研究，并根据患者的病情选择适宜的治疗方案进行治疗。综上所述，与理疗、药物治疗等非手术方法相比，临床上应用关节镜治疗膝关节骨关节病的效果较好，术后并发症发生情况较少，且患者可进行关节功能恢复锻炼，有效提高了治疗效果和恢复速度，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]董洪光，王旭廷，徐杰.关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效[J].中国实用医药，2014，21（01）：35-36.
[2]吴健，姚力，王兵，等.膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效临床分析[J].中国医药科，2015，18（8）：187-189.
[3]匡忠斌. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].辽宁中医药大学，2012.
[4]张东旭.关节镜加活血消肿汤治疗膝关节骨性关节病的疗效分析[J].中国医药科学，2012，19（22）：82-83.
[5]田向东.关节镜清理术结合小针刀治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.
论文作者:莫顶峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 关节论文; 骨关节论文; 关节镜论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;