湖南省常德市康复医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨心理护理对高龄产妇分娩期的影响和临床应用效果。方法：收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的分娩期高龄产妇64 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）接受常规护理，观察组（n=32）在常规护理的基础上接受心理护理，比较两组产妇护理前后的抑郁程度、焦虑程度、并发症的发生率和护理满意度。结果：观察组产妇护理后SDS 评分为34.38±5.72 分，对照组为43.84±6.64 分，P<0.05；观察组产妇护理后的SAS 评分为40.68±4.87 分，对照组为49.33±4.71 分，P<0.05；观察组产妇并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意率为93.75 %，对照组为78.13 %，P<0.05。结论：心理干预护理可有效改善高龄产妇分娩期间的焦虑、抑郁情绪，对于降低产妇产后并发症发生率、提高产妇对产科护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】心理护理；高龄产妇；分娩期
Psychological nursing intervention's influence on the senile lying-in woman and effect analysis
Hu Min
（Chang De city of hunan province surgical hunan changde rehabilitation hospital，Hu Nan Chang De 415000）
[Abstract]Objective：to study the influence of psychological nursing care for senile lying-in woman and clinical application effect.Methods：collected in February 2015 to February 2016，our hospital 64 cases for women during delivery，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）for routine care，observation group（n = 32）on the basis of conventional nursing accept psychological care，compared two groups of maternal care before and after the degree of depression，anxiety，the incidence of complications and nursing satisfaction.Results：the observation group after maternal care SDS score was 34.38 + / - 5.72 points，43.84 + / - 6.64 points，the control group（P < 0.05；Observation group after maternal care of SAS score was 40.68 + / - 4.87 points，49.33 + / - 4.71 points，the control group（P < 0.05；The incidence of obstetric complications of observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05；Observation group of maternal care satisfaction rate of 93.75%，control group was 78.13%，P < 0.05）.Conclusion：psychological nursing intervention can effectively improve older mothers during childbirth of anxiety，depression，to reduce the incidence of maternal postpartum complications and improve maternal recognition of obstetric nursing degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words]psychological care；Older mothers.During delivery
随着我国二孩政策的全面开放，临床上的高龄产妇的人数剧增，高龄产妇由于年龄较大，其阴道的伸缩能力和子宫的收缩力均较适龄女性有所下降，从而会提高分娩的风险，部分高龄产妇由于过度担心这些风险，会导致在妊娠期间出现不同程度焦虑、抑郁、恐惧等不良心理和负性情绪，这些不良情绪长时间的作用可诱发产妇出现神经功能紊乱[1]，从而进一步增加产妇的分娩风险，因此如何有效的改善高龄产妇分娩期间的焦虑、恐惧等不良情绪具有重要意义。基于此，我院在常规护理的基础上采用心理护理干预方式进行高龄产妇分娩期护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的分娩期高龄产妇64 例，采用随机数字法分为两组，32 例产妇仅接受常规护理，作为对照组，32 例产妇在常规护理的基础上接受心理护理，作为观察组，观察组产妇中初产妇14 例，经产妇18 例，年龄34~45 岁，平均年龄38.24±5.49 岁，顺产19 例，剖宫产13 例，对照组产妇中初产妇15 例，经产妇17 例，年龄35~45 岁，平均年龄38.39±5.26 岁，顺产20 例，剖宫产12 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇年龄均≥ 34 周岁；② 所有产妇均为足月产；③产妇妊娠期间无妊高症、妊娠期糖尿病等并发症；④ 产妇无严重认知障碍或精神疾病；⑤ 产妇自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即给予产妇健康教育、母婴监测和一些常规的对症护理。观察组产妇在常规护理的基础上接受心理护理干预，即 ① 分娩前心理护理 护理人员对高龄产妇进行优生优育的健康宣教，改善产妇“重男轻女”的保守思想，对产妇进行常见过程中，动作用缓慢、轻柔，检查完成后主动将检验结果告知产妇，并回答产妇对检查结果的疑问，消除产妇心中的顾虑，并让产妇感到一种被尊重感，同时对于焦虑、恐惧情绪较为严重的患者，护理人员可通过音乐舒缓法和转移注意力法，舒缓、分散产妇的焦虑、恐惧，护理人员应指导产妇感受胎儿在体内的胎动，并向产妇详细讲解分娩的全过程，提高产妇对分娩的认知程度，从而有利于提高产妇分娩的自信心和分娩过程的顺利完成；② 分娩时心理护理 待产妇出现规律性宫缩后，护理人员应依据产妇疼痛的实际情况，制定个性化的心理护理干预，对于疼痛一般的产妇，可指导产妇自己调节不适症状，通过指导产妇进行屏息、轻轻按摩子宫来缓解子宫的疼痛[2]，对于疼痛剧烈大声喊叫、出汗较多的产妇，可使用毛巾对产妇进行擦拭，同时护理人员应向产妇强调大声喊叫可能对产妇造成不良影响，通过激发产妇的“母性”而减少产妇的大声喊叫，稳定产妇的情绪，以利于胎儿的顺利娩出；③ 产后心理护理 产后护理人员应密切观察产妇的情绪变化，积极与产妇进行沟通、交流，对产妇对分娩的态度进行正确的引导，让产妇充分的感受到作为母亲的自豪感和幸福感，同时嘱咐产妇的家属多关心、爱护产妇，保持产妇心情的愉悦，让产妇感受到家庭的温暖，为产后女性建立良好的心理状态和情绪。
1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后的抑郁程度、焦虑程度、并发症的发生率和护理满意度作为评价指标，其中抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，焦虑程度使用（SAS）进行评价，并发症主要考察难产、产后出血、胎盘早剥的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪比较
护理后观察组产妇的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
高龄产妇由于年龄较大，生理和心理的变化均会给产妇的正常分娩造成不利影响，不良情绪一方面会导致产妇对疼痛的敏感性增加[3]，一方面也会导致产后子宫收缩乏力，增加产后出血风险，因此有效改善高龄产妇分娩过程中不良情绪具有重要意义。心理护理干预通过给予产妇“分娩前、分娩中、分娩后”全过程的心理护理干预，从而有效的改善产妇分娩时期的不良情绪，改善产妇焦虑、抑郁状态。本次研究发现，观察组产妇护理后的SAS 评分、SDS 评分、护理满意度和产后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明心理干预护理可有效改善高龄产妇分娩期间的焦虑、抑郁情绪，对于降低产妇产后并发症发生率、提高产妇对产科护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]曾淑琴.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].中国现代医生，2011，54（10）：842-843.
[2]黄朝平.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：213-214.
[3]张爱桥.心理干预对初产妇分娩质量的影响[J].求医问药，2012，29（7）：729-730.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 并发症论文; 焦虑论文; 发生率论文; 产后论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;