（1河北北方学院附属第一医院 河北张家口 075000）
（2康保县人民医院 河北康保 076650）
【摘要】目的：探讨分娩期全程陪伴联合穴位刺激镇痛仪对初产妇心理调适的影响。方法：从我院选出104例病人随机分为两组（每组个52例），对照组采用产科常规护理模式，观察组实行全程陪护联合乐蓓尔分娩镇痛仪护理，观察两组病人分娩疼痛、产后抑郁和自我能力以及满意度。结果：观察组病人分娩疼痛明显低于对照组（P<0.05），产妇自我完成母乳喂养和产后抑郁均显著性优于对照组（P<0.05），且病人满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：分娩期采取穴位刺激镇痛仪联合全程陪伴可有效降低病人产后抑郁，改善分娩疼痛，提升满意度和自我独立完成情况，临床可进一步运用。
【关键词】分娩期；全程陪伴；穴位刺激镇痛仪；初产妇；心理调适
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0135-01
分娩疼痛是每位母亲都需经历的分娩中疼痛过程，由于个人身体差异，对产痛表现以及个人探讨感觉承受力均不同，产痛仅次于烧伤灼痛，往往对产妇造成紧张、恐惧等情绪，影响产妇分娩过程[1]。随着医疗水平的进步，对减少分娩疼痛的要求越来越高，为有效解决临床症状问题，我院选出104例初产妇，对不同方式镇痛效果以及对产妇的心理影响进行研究，报道如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
从我院2016年2月-2017年2月产科选出104例初产妇，按随机数字表法将该组病人分为2组，对照组52例年龄在23～41岁，平均年龄（31.4±5.2）岁，孕周37～41周，平均孕周期（39.4±1.1）周；观察组52例产妇孕周在38～41周，平均周期（39.7±0.9）周，年龄25～40岁，平均年龄（31.7±4.9）岁。纳入标准：①均在我院检查足月妊娠初产妇，无其他妇科疾病；②无凝血功能障碍者；③均为单胎头位、羊水正常、产前检查胎儿双顶径9.0～9.7厘米，本次探讨取得我院批准，产妇及其家属均知情签字同意。排除标准：①有严重心、脑、肝肾疾病或感染疾病；②妊娠合并糖尿病、高血压疾病者；③合并羊水异常、脐带绕颈等现象者。两组病人基本资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 镇痛方法
乐蓓尔分娩镇痛仪采用武汉润泽鸿业医疗科技产品。对照组产妇整个过程采取常规护理陪伴模式，观察组在对照组基础上对产妇全程陪伴结合乐蓓尔穴位刺激镇痛仪护理，将乐蓓尔分娩镇痛仪无线移动终端上的①组和②组粘贴于腰部，传导贴取臀裂顶点作水平线，脊柱为纵轴，左右距离脊椎各1厘米，粘贴在脊柱两侧位置，上下对称，电流取15～40毫安，而③组和④组对产妇手臂进行粘贴，以6～15毫安为宜，传导贴分别粘贴于双手烧神经虎口部和正中神经腕部横纹向心两横指处，按医治参考数据调整电流强度，肌肉出现轻微颤动为宜，可用默认模式（ch1=1，ch2=4），在根据产妇自身舒适度适当进行调节强弱度。
1.3 观察指标
对比两组产妇独立完成母乳喂养情况。采用抑郁自评量表（SAS）[2]评价，SAS选项共20项、总体分数为80分，根据评分不同划分，轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（70分以上），小于50为正常。调查病人满意度以非常满意、满意和不满意分为三个选项。疼痛程度评分（VAS）：采取视觉模拟方式，对产妇分娩过程中的疼痛进行评估，0～3级为属轻度疼痛，4～6级为中度，7～10分归纳为重度疼痛。
1.4 统计方法
通过SPSS18.0软件分析数据，计量材料用（x-±s）来表达， χ2检验，计数资料按率（%）表达，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产后抑郁和独立母乳喂养 观察组病人术后病人焦虑和独立完成母乳喂养率明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组产后抑郁和独立完成母乳喂养比较（n·%）
组别（n=52）SAS 独立完成母乳喂养
观察组3（5.77） 51（98.08）
对照组 36（69.23）30（57.69）
χ285.91347.356
P<0.05<0.05
2.2 病人疼痛对比。观察组产妇重度疼痛4例（7.69%），中度34例（65.38），轻度14例（26.92），对照组病人中，重度有18例（34.62），中度26例（50.00），轻度有8例（15.38），两组进行对比，观察组治疗结果明显优于对照组（P<0.05）。
2.3 病人满意度。对照组组病人中非常满意13例，满意31例，不满意20例，观察组中不满意1例，满意18例，非常满意33例，两组对比观察组显著高于对照组（P<0.05）。
3.结论
产痛在临床上属于分娩产妇生理和心理的合并症，主要因分娩期产妇子宫肌层过频收缩、宫颈开大导致的子宫血流供应不足，盆底肌层以及周边的筋膜组织均受到不同程度的牵拉而引起的内脏性疼痛表现。随着医疗的进步，选择剖腹产手术生产的增多，但对手术存在的恐惧等情绪也随之增高，特别对手术或术后疼痛的担心，从而对分娩过程中存在一定影响，陈坤荣[3]等研究指出分娩镇痛仪在临床主要是对产妇进行特定的刺激，从而激活产妇在分娩过程和疼痛相关的神经冲动阿片肽能下传通路，在疼痛传人系统的各个环节上减轻外周疼痛感受器上传的神经冲动，从而有效降低分娩期疼痛，从本次探讨中观察组病人轻中重度疼痛情况均明显优于对照组（P<0.05），而病人产后抑郁和独自完成母乳喂养情况均显著性高于对照组（P<0.05），且观察组总满意度98.08%明显高于对照组总满意度61.54%，差异具有统计意义（P<0.05），可见临床上初产妇病人采取乐蓓尔穴位刺激镇痛仪进行全程护理可降低产妇抑郁等情况。
综上所述，临床上初产妇住院分娩可采取乐蓓尔穴位刺激镇痛仪全程进行镇痛护理，降低分娩过程中病人疼痛率，改善产妇术后抑郁情况，提升自我母乳喂养独立情况，且具有较高的满意度，临床可扩展运用。
【参考文献】
[1]何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健，2015，30(23)：4065-4066.
[2]韩桂芹，楚艳艳，李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述，2015(12)：2273-2275.
[3]陈坤荣，王岭梅.导乐陪伴联合分娩镇痛仪对分娩质量的影响研究[J].检验医学与临床，2015(12)：1705-1706.
论文作者:贾黎英1,梁红萍2,李亚楠
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：产妇论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 病人论文; 穴位论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年10期论文;