涟源市人民医院超声科 湖南省娄底市 417100
【摘要】目的：观察彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值。方法：选取2017年3月-2019年2月本院接诊的糖尿病下肢血管病变患者50例作为实验组，并将本院同期接诊的健康体检者50名作为对照组。两组都接受彩色多普勒超声检查，综合分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：实验组的硬化斑块检出率为80.0%、血管闭塞检出率为18.0%、血管狭窄检出率为36.0%，比对照组的30.0%、0.0%、6.0%高，P＜0.05。结论：于糖尿病下肢血管病变临床诊断中合理运用彩色多普勒超声检查法，可有效提升疾病诊断的准确率，并能为患者后期的治疗提供重要指导，建议采纳。
【关键词】糖尿病下肢血管病变；诊断价值；彩色多普勒超声；准确率
现阶段，糖尿病作为慢性代谢性疾病之一[1]，在我国临床上有着比较高的发病率，特别是在近几年当中，随着社会经济水平的进一步提升，人们的生活与饮食习惯都发生了较大的改变，加之社会人口老龄化进程的加剧，使得罹患糖尿病的患者显著增加[2]。而下肢血管病变则是糖尿病比较常见的一种并发症，其临床表现主要为间歇性跛行与下肢麻木疼痛等[3]，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将极有可能会对其日常生活及工作造成不利影响，若情况较为严重，亦可导致截肢。故，早期的正确诊断对于糖尿病下肢血管病变患者来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变临床诊断中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年3月-2019年2月本院接诊的糖尿病下肢血管病变患者50例为实验组，包含男性27例，女性23例；年龄介于34-77岁之间，平均（59.21±7.24）岁；病程介于2-20年之间，平均（13.46±2.79）年。另以本院同期接诊的健康体检者50名作为对照组，包含男性26名和女性24名，年龄介于32-78岁之间，平均（58.54±7.82）岁。研究纳入者均签署知情同意书，能积极配合完成检查，且有完善的临床资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的年龄及男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受彩色多普勒超声检查，详细如下：利用LOG IQE9型的彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在7-12MHz的范围之内，最低流动速度为10cm/s，取样容积2mm，声束和血液流动两者间的夹角小于60°。检查时，指导取平卧位，将下肢完整显露，并将双下肢稍稍向外屈曲，将探头轻放于受检者的大腿根部，然后再对其下肢股、胫、足背与腘动脉进行规范化的检测。首先，利用横切面对受检者的下肢血管管腔情况进行仔细的观察，当测量至具体部位时，再予以血管纵切检查。于舒张期时对血管前后壁内膜到中层厚度进行准确的测量。于二维超声下仔细观察受检者的动脉内膜光滑程度、管腔狭窄情况、内中膜厚度、栓塞情况与有无斑块等。同时利用彩色多普勒超声诊断仪对受检者的下肢动脉血流动力学变化情况进行仔细的观察。
1.3 判断标准[4]
若血管管腔中存在血流通畅及正常充盈的情况，管壁较光滑，频谱较规则，且厚度＜1.0mm，即可判定为正常。若血管内部较为毛糙，存在管腔闭塞亦或者是粥样斑块的情况，管腔狭窄，无血液流动信号，且血管管壁厚度≥1.0mm，即可判定为病变。
1.4 评价指标
综合分析两组的诊断结果，并做好相应的数据统计工作。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组中硬化斑块、血管闭塞与血管狭窄的检出率均高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
目前，糖尿病下肢血管病变在我国临床上具有比较高的发病率，其病理特征主要为血管狭窄与硬化斑块等，若患者在发病后得不到及时的正确治疗，将极有可能会引发血管疾病，进而导致组织缺血性坏死的情况，危及生命健康[5]。有报道称，对于糖尿病患者来说，其发生下肢血管病变的风险非常高，而血管壁中含有的蛋白质和氨基酸发生糖化病变则是导致血管狭窄的重要原因，当糖化产物明显增加时，可引发蛋白改变的情况，并于最终导致了血管狭窄。对于斑块的形成，通常由血小板和红细胞沉积所致，若动脉局部内膜受损，将会引发动脉粥样斑块。
血管造影为诸多疾病临床诊治的一种重要手段，且其同时也是血管疾病诊断的一个金标准，但有报道称，血管造影的检查费用比较高，创伤较大，无法用于重复检查和长期追踪观察。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，彩色多普勒超声检查法因具备操作简便、无创、可重复检查以及无痛等特点，受到了越来越多临床医师的青睐，通过对患者施以彩色多普勒超声检查，能够将其待测血管的血流动力学情况较为清楚地显示出来，并利于患者血管管腔大小、动脉硬化范围、斑块情况与血管壁内-中膜厚度等指标的检测，可为患者病情的早期诊治提供重要指导。
在张亚妮得到研究[6]中，对110例糖尿病下肢血管病患者与100例健康体检者都进行了彩色多普勒超声检查，结果显示，病例组的硬化斑块检出率为80.91%（89/110）、血管闭塞检出率为18.18%（20/110）、血管狭窄检出率为37.27%（41/110），比健康组的31.0%（31/100）、0.0（0/100）与8.0%（8/100）高。表明，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中具有非常高的应用价值。此研究中，实验组的硬化斑块、血管闭塞与血管狭窄诊断准确率均比对照组高，P＜0.05，这和张亚妮的研究结果相似。提示经彩色多普勒超声检查能够显著提高糖尿病下肢血管病变临床诊断的准确率。为此，临床医师可将彩色多普勒超声检查法作为糖尿病下肢血管病变的一种首选诊断方法，以提高患者病情诊断的准确率，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于抑制其疾病进展，改善预后。
综上所述，于糖尿病下肢血管病变中运用彩色多普勒超声技术，可取得显著成效，利于患者疾病的诊断及治疗，建议临床推广。
参考文献：
[1]曾艾,葛肖艳.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的价值[J].中国医药导刊,2016,18(1):34-35.
[2]何明海,杨文翔,刘学彬等.彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].西部医学,2011,23(7):1246-1247.
[3]苏静.彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J].中国实验诊断学,2015,(1):121-122.
[4]曾波.分析研究彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(22):18-19,25.
[5]严禹.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值研究[J].中国医药科学,2015,(9):156-158.
[6]陈燕娜,曾秀芳,陈文等.探讨彩色多普勒超声(彩超)技术对糖尿病下肢血管病变诊断的效果[J].广东微量元素科学,2017,24(2):40-43.
论文作者:屈曼丽
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：多普勒论文; 血管论文; 下肢论文; 超声论文; 糖尿病论文; 彩色论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;