尹爱兰
(江苏省泰州市姜堰区城中社区卫生服务中心 江苏 泰州 225500)
【摘要】 目的：通过良好的健康教育，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，从而有效控制血糖及延缓并发症的发生。方法：对入院的57例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的讲解，并进行健康教育和指导。结果：大多数糖尿病患者能有效实施健康教育的内容,按时服药，随访1年中血糖控制良好，有效延缓原有并发症的进度。结论：良好的健康教育，可以大大提高患者服药的依从性，及有效实施健康教育内容的自觉性。有效控制血糖，延缓并发症的进展，提高生命质量。
【关键词】 糖尿病;患者;健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0371-02
随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，引起功能缺陷及衰竭，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高血糖高渗状态等急性代谢紊乱。随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病的患病人数正逐年增加。在我国，糖尿病患病率从20世纪80年代至今增加了5—6倍，居世界第一位。因此，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
1.临床资料
我院自2012年1月-2014年12月，共收冶糖尿病患者57例，其中男28例，女29例，年龄37-95岁，均达到预期的目标。
2.健康教育的形式
2.1 集中教育
召开座谈会，告诉患者与家属什么是糖尿病，患了糖尿病能正确理解，配合医护人员进行治疗，鼓励患者积极参与发言，交流经验。
2.2 宣传教育
医院宣传栏张贴糖尿病有关知识与技术操作图画，将糖尿病健康知识以处方形式发放，由患者与家属阅读，医务人员解答疑问。
2.3 个体化教育
向注射胰岛素的患者讲解药物的名称、剂量、使用方法、作用、保存方法、注射事项，注射时边示范边讲解。
3.健康教育的内容
3.1 饮食指导
让患者与家属了解，不论病情轻重，病程久暂，也不论是否应用药物治疗，都应首先坚持饮食疗法。总的原则是高碳水化合物、低脂肪，适量蛋白质和高纤维膳食，碳水化合物占饮食总热量的50-60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，且至少有1/3来自动物蛋白。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆成人每天每千克理想体重摄入蛋白质0.8-1.2g，脂肪约占总热量30%，饱和脂肪，多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每天胆固醇摄入量应为300mg以下。多食含可溶性纤维素高的食物，每天饮食中食用纤维含量40-60g为宜。主食的分配应定时定量，对病情稳定的2型糖尿病病人可按每天3餐1/5.、2/5、2/5，或各按1/3分配，对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出25-50g主食作为加餐用。
3.2 运动指导
适当运动可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，特别强调，运动要长期坚持，循序渐进，不宜在清晨起床后空腹运动，运动宜在餐后1-2h进行，不宜离家太远，宜中等强度的有氧运动，每周3次，每次30-50min，前后各做5-10min热身及放松运动，运动前后做好足部护理，运动中充足饮水，运动时，携带糖尿病急救卡，以备急需，血糖＞15mmol/L，有急性并发症及严重心、肾、眼部并发症不宜运动。
3.3 用药指导
注射胰岛素患者要教会注射方法，轮换注射部位，如在同一区域注射,必须与上次注射部位相距1cm以上,选择无硬结部位，如产生硬结、可使用热敷，但应避免烫伤，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。脐周5cm内不注射，大多数成人捏起皮肤90°进针，瘦者45°进针，避免进入肌肉，胰岛素在餐前15-20min内皮下注射。胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。口服降糖药⑴ 磺脲类，如格列苯脲（优降糖），治疗从小剂量开始，根据尿糖和（或）血糖测定结果,按治疗需要每数天增加剂量1次，或改为早、晚餐前半小时服药。（2）非磺脲类：瑞格列奈（如诺和龙）餐前或进餐时口服，不进餐不服药。（3）α葡萄糖苷酶抑制剂，随进餐第一口嚼服。另外告知患者应用胰岛素，口服降糖药的过程中如出现心慌、出冷汗、眩晕、饥饿等现象，应速进糖水或高糖食物，外出带糖块。
3.4 并发症的预防
每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感,观察足部皮肤有无颜色、温度改变、及足背搏动情况。指导病人勤换鞋袜、每天清洗足部1次，10分钟左右，水温适宜，不能烫脚，可用手肘或请家人代试温水，洗完后用柔软的浅色毛巾（以便于观察）擦，尤其是脚趾间，皮肤干燥者必要时可用润滑剂。指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋、以免踢伤，应选择轻巧柔软、透气性好的鞋子，鞋底要平、厚、最好下午买鞋，需穿袜子试穿。新鞋第一次穿20-30分钟，之后再逐渐增加穿鞋时间，冬天不用热水袋、电热毯等谨防烫伤，用时应注意预防冻伤,夏天注意避免蚊虫叮咬，避免盘腿或跷二郎腿，同时要说服病人戒烟。
3.5 出院指导
每3-6个月复检糖化血红蛋白A1(GHbA1C)，1-3个月测体重一次，每年全面体检1-2次以尽早防治慢性并发症、指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重的方法。
患者若能积极配合医护人员治疗，做好饮食调理，适当运动，正确合理服药或注射胰岛素，就能将血糖控制在一定范围内，从而有效地控制疾病的发展或延迟并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，增加生活乐趣。因此有效的健康教育，可取得巨大的社会效益。
【参考文献】
[1]尤黎明，吴英.内科护理学 北京：人民卫生出版社，2006:414.
[2]马丽娅.糖尿病护理现状 广西中药学院学2000 .17（4）.88
[3]赵伯钦，主编.糖尿病患者之友[M]人民军医出版社，1996:111.
论文作者:尹爱兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：胰岛素论文; 糖尿病论文; 患者论文; 健康教育论文; 并发症论文; 血糖论文; 病人论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;