【摘要】 目的 观察并分析门诊中药房调剂差错的原因,并采取相应的防范措施,以期促进用药安全性的提高.方法 回顾性分析我院门诊中药房３２例调剂差错事件的资料,对差错出现的原因展开深入分析,并采取相应的防范措施.结果 处方初审出现差错、调剂差错以复核发药差错为中药房调剂差错的主要原因.结论 门诊中药房发生调剂差错的原因非常复杂,为充分确保患者用药安全性及满意度的提高,有效降低医疗纠纷的发生,就需加大对中药房药品调剂的管理力度. 【关键词】 门诊中药房;调剂差错;原因及防范措施【中图分类号】R９５２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０１－０１
作为向病人提供中药的服务窗口,门诊中药房同时也体现了医院的社会形象,而中药房工作人员的服务态度及质量,更是与临床安全用药以及医院良好信誉及形象的树立有着直接的影响.由于医院门诊处存在非常多的处方, 且用药复杂,因而在进行中药房调剂时,容易出现各种差错[１].在此种情况下,为确保患者安全、合理用药,门诊中药房就需要加大质量控制及管理力度, 积极采取有效防范措施[２].基于此,本文对我院门诊中药房出现的３２例调剂差错事件展开回顾性分析,深入分析差错出现的原因及其有效防范措施.现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 对２０１３年１月至２０１４年１２月两年间,我院门诊中药房的处方记录展开调查,一共收集到４２１５张中药处方. １．２ 方法 观察并统计门诊中药房调剂工作中,发生调剂差错的处方数以及差错发生的原因.随后,以研究结果为依据,制定出相应的应用及有效防范措施.２ 结果在收集到的４２１５张中药处方中,有３２张存在调剂差错,占总处方数的０．７６％.其中,差错类别主要为处方初审出现差错、调剂差错以复核发药差错等,具体情况如表１所示.
３ 结论
３．１ 门诊中药房调剂差错的类别 (１)处方初审存在差错:药品调剂的一项重要凭证便是处方,而审方则与药品的准确调剂有着直接联系.中药房工作人员在对出发进行审核时,一旦出现马虎了事的情况,就极易导致调剂差错的出现.一般情况下,审方差错的发生原因主要包括以下几个方面:其一,开出的处方本身便存在用药剂量超标或是配伍禁忌等问题,调剂人员如果未能及时进行纠正,那么就会导致调剂差错的出现;其二,医生在书写处方时存在字迹模糊或不规范的情况,使得调剂人员无法对中药的使用剂量、炮制方法,以及处脚注等进行确定,从而造成差错的出现.(２)调剂出现差错:作为一门体力活,中药调剂不仅枯燥无味,而且工作量大.在实际调剂过程中,可能出现调剂药物在剂量方面与处方不相符,漏发、错发饮片,处方应付发生混淆,没有单独包好需要先煎、后下、包煎、烊化的饮片,甚至发出一些发霉变质的饮片等差错.(３)复核发药出现差错:在中药房调剂工作中,发药为一项非常重要的环节,通过将药物正确发给患者,可使其严格执行医嘱,确保用药的正确性,从而将药物的最佳效果充分发挥出来.在复核发药这一环节,可能存在以下差错: 其一,调剂人员未能认真开展工作,未与患者本人就处方中的信息进行核对, 便直接发出已经调剂完成的药物,进而张冠李戴的差错.其二,调剂人员在发药时,影响患者详细介绍中药的煎煮方法、服用时间、用量以及注意事项等内容.对于需要需要先煎、后下、包煎、烊化等的药品,则需将其煎煮的方法及相关注意事项等在包装上注明,倘若未将这些内容清除告知患者,就非常容易产生差错.其三,忘记发给患者已调剂完成的需要先煎、后下等特殊药品,进而对其治疗效果产生不良影响.
３．２ 门诊中药房调剂差错产生的原因 (１)未能将处方管理的相关规定落到实处:在对处方进行调剂时,药师应当严格遵循“四查十对”的原则,一_______旦未能按照规定的要求来执行处方查对工作,就容易导致调剂差错的出现.(２)没有根据规定的程序展开中药调剂操作:中药调剂的操作程序主要包括审方、调配、复核以及发药等.在实际工作中,调剂人员为尽可能避免差错的发生,就应当对处方进行仔细核对,在精确调剂的同时,对发药操作进行认真指导,确保每一个步骤均准确无误.(３)调剂人员不具备扎实的专业知识储备:中药房调剂工作对调剂人员的知识水平提出了一定的要求,除了要牢记本草中的十八反、十九畏内容外,还应当对临床常用中药的配伍禁忌有一个充分的掌握.倘若调剂人员不具备扎实的专业知识储备,而且也未能对新知识展开及时的学习,就无法对处方中的不合理用药及配伍禁忌进行准确识别,进而导致中药调剂差错的发生.(４)受到调剂人员身心状态的影响:人们的心情直接影响着自身的工作状态,当中药调剂人员的心情良好时,那么他将会处在很好的工作状态下;相反, 当调剂人员在家庭、工作等方面面临困难,或是连续长时间工作,他便无法全身心地开展工作,进而发生调剂差错[３].
３．３ 门诊中药房调剂差错的防范措施 (１)加快完善中药调剂制度的建立,严格按规定执行各操作流程为促进医院门诊中药房调剂质量的提高,就需要加中药调剂制度的建立,严格规范各项调剂工作的开展.在建立制度时,应将处方的审核、调剂以及复核等内容进行重点突出,同时,将中药的药味数量、炮制类型以及禁忌等内容作为审核处方的重点,一旦发现处方中存在问题,应当与医生取得及时联系,并在其指导下进行纠正.此外,对调剂操作流程做出明确规范,并让调剂人员展开认真学习,从而促进中药调剂质量及用药安全性的提高[４].(２)大力开展业务学习,促进中药房调剂人员专业知识水平的提升中药房调剂工作不仅仅是领发药物、调配剂量、检查药味等,还涉及到中医知识、中药学、方剂学、中药炮制学等多个专业的知识.当前,随着医疗技术的发展,中药知识也得到了快速更新,在此种形势下,各大医院就应为调剂人员创建适宜的学习环境,鼓励其展开自学,不断吸取新的知识,在促进专业知识增强的基础上,为中药调剂工作的顺利、正确开展提供重要保障.(３)加大对调剂人员职业道德的教育力度,促进其职业素养的提升作为与患者直接接触,并向其提供药品服务的重要窗口,中药房在医院各项工作中占据了重要地位.为了促进中药房服务质量的提高,减少调剂差错及医疗纠纷的发生,除了需要具备专业知识以外,调剂人员还应具备高尚的职业操作[５]. 具体分析,中药房调剂人员的工作于患者的身心健康及生命安全有着非常紧密的联系,因此,调剂人员应当严格坚持以患者为工作中心,患者利益大于一切的理念,做到以礼待人,微笑服务,尽可能向患者提供最为优质的药学服务, 充分避免调剂差错的发生,在提高临床用药安全性的基础上,为患者的身心健康保驾护航. 综上所述,门诊中药房发生调剂差错的原因非常复杂,为充分确保患者用药安全性及满意度的提高,有效降低医疗纠纷的发生,就需加快完善中药调剂制度的建立,加大对调剂人员专业知识及职业道德的教育力度,从而做好各项中药调剂工作,为患者提供更好的服务.
参考文献[１] 周静,张纯,刘皋林．中药房调剂差错原因分析及对策[J]．药学实践杂志,[ ２０１３,２０(０４):１５２－１５３． ２] 徐文芳,王华飞,肖廷英．门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J]．实用药物与临床,２０１３,１６(０４):３５８－３６０． [３] 张运琳．门诊药房调剂差错原因分析与防范措施[J]．海南医学院学报,[ ２０１３,１６(０２):２２７－２２８． ４] 伦俊杰,陈永康,汪锦飘．门诊中药房调剂差错原因分析及对策[J]．亚太传统医药,２０１４,１０(０４):１３１－１３２． [５] 潘秀文．我院门诊中药房处方调剂差错的原因分析及对策[J]．中国民族民间医药,２０１４,８(０６):８７．
论文作者:杨红
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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