黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨150036
摘要：目的：了解单纯性肾囊肿患者的临床特点，分析中医治疗对单纯性肾囊肿的作用大小。方法:采用自拟活血消囊方的中医方式对我院78例单纯性肾囊肿患者进行治疗，观察中医治疗的效果。基本方采用桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、生地、赤芍、炮甲片等组成。结果：治愈19例，好转58例，无效1例，总有效率98.7%。治疗过程中未见明显副作用。结论：活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好且安全，值得临床推广应用。
关键词：中医治疗；单纯性肾囊肿；临床分析
Clinical analysis of traditional Chinese medicine in treating patients with simple renal cyst
Abstract: Objective: To understand the clinical features of patients with simple renal cysts and to analyze the effect of medical treatment on simple renal cysts. Methods: 78 patients with simple renal cysts in our hospital were treated with self-made blood-supplying capsules to observe the effect of traditional Chinese medicine treatment. The basic formula consists of peach kernel, safflower, Chuanxiong, Guizhi, saponin, Wang Wuliu, Shengdi, Chishao, and cannon. Results: 19 case was cured, 58 cases were improved, 1 case was ineffective, and the total effective rate was 98.7%. No significant side effects were observed during the treatment. Conclusion: Huoxue Xiaopi Recipe is effective and safe in the treatment of simple renal cysts, which is worthy of clinical application.
Key words: Chinese medicine treatment; simple renal cyst; clinical analysis
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见，多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗，但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿，囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。在治疗上，主要的治疗方法是西医的常规操作：单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能和周围组织影响不大，一般不需治疗，只要每半年到1年随诊。当继发感染时，鉴于抗生素能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状、引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。常用的硬化剂有无水酒精和氟聚硅醇，后者比前者安全。当上述处理无效，症状或囊肿感染明显时，可行囊肿去除术或肾部分切除术。如因囊肿导致患肾严重感染，肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时，可作肾切除术。类似的办法虽然能快速切除囊肿，但对身体影响较大且容易复发，因此探讨西医上对于单纯性肾囊肿的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年1月收治的78例单纯性肾囊肿为对象进行研究，其中男性41例，女性37例；年龄28～60岁；病程3个月到8年,平均1.8年；包括14例囊肿穿刺后复发者。全组中有70例患者有不同程度的腰痛腰酸、血尿等症状, 8例无自觉症状,于体检时发现。舌红苔黄,脉滑数。
1.2方法
本组病例将全部采用中药活血消囊方加味治疗,组成方: 桃仁12g、红花10g、川芎12g、桂枝6g、皂角刺10g、王不留行10g、生地15g、赤区10g、瞿麦25g、炮甲片10g。肾虚腰酸明显加川断15g、杜仲15g;气虚加黄芪30g、白术10g;阴虚内热明显用知母10g、黄柏10g; 脾肾阳虚型加用熟附子12g、吴茱萸6g、去生地、赤芍; 湿热下注加用瞿麦40g、大黄8g、滑石15g;见有血尿加用大小蓟各15g、白茅根30g。通过使用中医疗法观察患者的单纯性肾囊肿的治疗效果。除了全部使用中医治疗的方式外，还通过一些辅助检测方法进行相关判断，辅助检查: B型超声波显示肾实质内出现1个或多个圆形液性暗区,壁薄光滑1. 5～ 8. 2cm 大小不等,如囊肿内出血,则见液性暗区有细光点。
1.3诊断标准
治愈: 自觉症状消失, B超检查未见囊肿,随访半年无复发。好转: 症状消失, B型超声显示囊肿较前缩小。无效: 治疗前后症状体征及B超检查无变化。
1.4典型案例
患者男，56岁，初诊于2001年6月，自诉腰酸，小便频数，淋漓不尽，口苦且干，口干不欲饮水，舌苔黄腻，脉滑数。B超示：左肾囊肿4.3×3.8cm，据脉症活血消囊方加味治疗,加用瞿麦40g、黄柏10g、知母9g、滑石15g水煎服，早晚各1次,7剂后腰酸缓解，效不更方，连服1月，复查B超左肾囊肿1.5×2.3cm，无任何自觉症状，随访至今病况稳定。
2.结果
本组病例服药15～200剂,临床治愈19例,好转58例,无效1例,总有效率98.7%。治疗过程中未见明显副作用。活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好且安全，值得临床推广应用。
3.讨论
单纯性肾囊肿至今病机不明,近来认为是肾小管憩室发展而来,西医一般行囊肿穿刺注入硬化剂或手术切除,因有各种并发症且难以避免术后复发,所以难为患者接受。中药是以中医学理论体系的思想表述其性能、功效和应用规律的药物。中药的作用是指中药对人体产生的作用，即中药应用到人体后，直接作用于病邪，刺激人体产生抵抗病邪的正气而出现的生理反应。本病中医诊断为“积症”“腰痛”“尿血”等病的范畴,主要为素体禀赋不足,加之七情郁结,劳累过度而致肝脾受损,气机痞塞,则脾失健运,肝失疏泄,胃失和降,致湿浊内停,凝结为痰,痰淤交阻,脉络不畅,瘀血及痰浊搏结于肾,凝聚不散,不通则痛。滞不散,瘀血内结,而成积证。痰瘀日久,化热伤络,血行脉外随尿而出,则为尿血。由此可见,疾病早期多见痰瘀内盛的实证；化热,伤阴动血而致虚中挟实；疾病的后期,阴损及阳,气血俱虚而为虚劳。方中桃仁、红花、川芎、当归、皂角刺、活血化瘀通络。王不留行活血通经,通利血脉,有行而不住、走而不守之功效。生地,赤芍清热滋阴、活血化瘀;桂枝通调血脉搏;瞿麦清热通淋,我们认为对囊性病变,有独特疗效。单纯性肾囊肿应早期诊断,巨大囊肿引起高血压,或严重感染,或出血,或破裂的可能,应引起重视。我们认为本方疗效肯定,作为一种治疗囊性病变的保守疗法,值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:张云竹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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