上海市闵行区中医医院 上海 201103
【摘 要】目的：为探讨蚊子草属植物对慢性前列腺炎所导致的中老年男性轻、中度勃起功能障碍（ED）的作用。方法 抽取20份55~65岁中老年ED患者,分成试验和对照两组，并分别观察、记录治疗前后IIEF、NPT、PSV的变化。结果表明：蚊子草属植物的煮散对慢性前列腺炎所导致的中老年男性轻、中度ED有治疗作用，疗效与六味地黄汤的煮散（对照组）试验数据有显著差异性（P<0.05）。
【关键词】勃起功能障碍；蚊子草属；疗效观察
【中图分类号】R588.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0716-01
勃起功能障碍(ED)是指在企图性交时，阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。根据国际流行病学调查40岁男性中、重度ED的发病率为5.0%，70岁的发病率为15.0%[1],同时，伴有不同程度的心理障碍，但是，ED最重要的器质性病因可能是慢性前列腺炎。因此，运用纯中药制剂蚊子草属植物制作的现代煮散，用于治疗慢性前列腺炎所致的中老年轻、中度男性ED取得满意疗效，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 20例轻、中度ED患者，来自2008年1月~2012年12月本院门诊，年龄为55~65岁，均存在2~5年慢性前列腺炎病史，患慢性前列腺炎前均无早泄等性功能障碍疾病，并排除外周血管疾病、高血压、糖尿病、冠心病及精神疾病等心、肝、肾、神经系统原发性疾病对患者性功能的影响，近3个月内也未使用影响性功能及精神的药物，无不良嗜好，前列腺质地正常，EPS-WBC检查5次以上正常[2]。随机将20例分成2组，10例给予蚊子草属植物的煮散治疗（治疗组)，另10例给予六味地黄汤配方的煮散治疗(对照组)。给药方式为口服，服药剂量为150ml/次，每日一次，治疗为期6个月；且选取的病例患者勃起功能积分均在14.0~16.0分，病情轻重程度比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 统计学方法 所有数据使用SPSS10.0进行统计分析。
1.3 药物制备 将蔷薇科蚊子草属植物微粉化后，与水共同煎煮去渣取汁制成的液体制剂（淄博康华中药公司，70kg）；同样，将六味地黄汤配方（扩大1000倍）微粉化后，与水共同煎煮去渣取汁制成的液体制剂（淄博康华中药公司，70kg）。
1.4 疗效标准与治疗结果
1.4.1 国际勃起功能评分问卷（IIEF-5）≤21分诊断为ED；治疗后性交机会达75%以上为成功，或勃起功能积分≥21分；显效：治疗后性交机会达50%以上成功，或勃起功能积分较前增加7.0~14.0分；有效：治疗后性交机会达25%以上成功，或勃起功能积分较前增加<7分；无效：治疗后性交机会成功率无变化，或勃起功能积分无增加。
1.4.2 夜间阴茎肿胀试验（NPT）：用进口纸带进行，连续测量6个夜晚，在患者睡眠良好时，红、黄、蓝3纸带全部断裂为正常勃起；红、黄、蓝3纸带全未断裂为夜间无勃起；仅红色断裂为无效勃起；黄、蓝2条纸带断裂为勃起不充分。并使用阴茎硬度测试仪，判断标准为正常：强度≥100、持续时间≥10min、勃起次数≥6；轻度异常：强度80~100、持续时间≥10min、勃起次数≥6；中度异常：强度40~80、持续时间<10min、勃起次数<6；重度异常：强度<40、持续时间<10min、勃起次数<6。
1.4.3 彩色双功能超声检查(CDU)：是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常。
2 结果
2.1 参照国际ED诊断原则进行IIEF-5评分发现，治疗组、对照组在治疗后平均勃起功能积分分别比治疗前增加了7.6分和4.1分。治疗组10例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率为90.0%；对照组10例，显效0例，有效2例，无效8例，总有效率为20.0%。PSV数据显示，治疗组、对照组在治疗后平均血流流率分别为26.35cm/s、19.13cm/s。2组比较，治疗组疗效与对照组，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
2.2 根据NPT诊断标准，使用阴茎硬度测试仪对ED患者进行治疗前后测试，见表2。数据显示：治疗组、对照组在治疗后平均夜间勃起强度分别比治疗前增加了24.4和1.2；平均勃起持续时间增加了11.4min和0.4min；平均勃起频率增加了1.5次和0.2次；平均总勃起时间增加了76.1min和3.1min；膨胀均大于2～3cm。2组数据比较有显著性差异(P<0.05)。
表1 2组治疗前后勃起功能改变情况比较
3 讨论
蔷薇科蚊子草属植物,又名合叶子、黑白蚊子草，全草入药，广泛分布于中国东北、华北地区、朝鲜和日本的北部、蒙古和前苏联西伯利亚及远东地区。临床上用于治疗痛风、风湿、癫痫等症，现在妇科止血方面也有较好疗效。近年来,世界各国药物学家对蚊子草属植物中的黄酮类化合物等有效成分进行提取和分离，并从大样本随机对照试验中发现：该药物不仅具有降压、保护心脑血管、抗氧化及清除自由基的作用，而且还具有抗癌、抗凝、抗栓和促纤溶作用。
试验结果也表明：蔷薇科蚊子草属植物中的黄酮类化合物具有抗炎作用，可以有效抑制前列腺素（PG）生物合成过程中的酯酶代谢[3]~[4]，从而治疗慢性前列腺炎所致的中老年轻、中度男性ED。经过蚊子草属植物的煮散治疗ED的慢性前列腺炎所致的中老年轻、中度男性，勃起阳性率提高至90%，每周性生活平均1次以上的患者由治疗前的0例（0.0%）上升到9例（90.0%），给患者带来很好的性生活满意度。
参考文献：
[1] 庄璘，万焕真.脱水淫羊藿素同系物治疗男性勃起功能障碍的临床观察[J].中国性科学，2013，4（22）：58-60
[2] [4]美国精神病协会.精神疾病诊断与统计手册（第五版）[M].美国精神医学会，2013
[3] Baumann.J.Flavonoids and bioflavonoids[J].Elsevier，1981.441
[4] 李燕，杨晓红等.蚊子草属植物药理作用研究[J].长春中医药大学大学学报，2006，22（3）：65-66
论文作者:庄璘,刘岚光*
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：蚊子论文; 植物论文; 功能论文; 中老年论文; 阴茎论文; 患者论文; 男性论文; 《中医学报》2015年7月论文;