（兰州市第三人民医院 精神科 730050）
摘要：目的 研究帕罗西汀与小剂量氨磺必利联合疗法在伴有焦虑症状的抑郁症中的应用价值。方法 选择2016年4月-2017年8月本院接诊的伴焦虑症状的抑郁症患者58例，将之采用数字抽签法分成2组：A组和B组均29例。2组都常规应用帕罗西汀，A组同时加用小剂量氨磺必利。分析2组焦虑和抑郁症状的改善程度，并对其作出比较。结果 A组治疗后的HAMD评分为（4.74±2.86）分、HAMA评分为（4.81±2.37）分，明显比B组的（7.15±3.04）分、（10.18±2.63）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对伴焦虑症状的抑郁症患者施以帕罗西汀联合小剂量氨磺必利治疗，可显著改善其焦虑和抑郁症状，建议推广。
关键词：帕罗西汀；焦虑症状；氨磺必利；抑郁症
精神障碍疾病中，抑郁症比较常见，且大多数患者都伴有焦虑症状，使得其治疗困难度显著增加[1]。有报道称，联合应用非典型抗精神病药物和抗抑郁剂，能促进抑郁症患者病情的缓解。对此，本文将重点分析帕罗西汀与小剂量氨磺必利联合疗法在伴焦虑症状的抑郁症中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月-2017年8月本院接诊的伴焦虑症状的抑郁症患者58例，根据数字抽签法将之分成2组：A组（n=29）男15例，女14例；年龄为19-50岁，平均（35.8±4.7）岁；病程为0.3-5年，平均（1.1±0.6）年。B组（n=29）男16例，女13例；年龄为18-51岁，平均（35.9±4.6）岁；病程为0.2-5年，平均（1.3±0.8）年。2组都无相关药物过敏史，经相关检查确诊符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中的抑郁症诊断标准，HAMA评分≥14分，HAMD评分≥8分。比较2组的病程等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[3]
（1）有严重躯体疾病史者。（2）对酒依赖者。（3）有精神活性物质滥用史者。（4）慢性神经系统疾病者。（5）接受过其它抗精神病药物者。（6）临床资料不完整者。（7）中途因各种原因退出治疗者。（8）有电休克史者。
1.3 方法
58例病患都接受帕罗西汀治疗，详细如下：帕罗西汀，初始用药量20mg/d，待维持治疗2w后，根据患者的病情状况逐渐增加至每天20-60mg。A组同时加用小剂量氨磺必利疗法，详细如下：氨磺必利，初始用药量50mg/d，连续用药2w后，视患者的病情状况逐渐加量，直至每天100-200mg。2组都维持治疗8w，若患者在治疗期间存在严重失眠的情况，需予以其适量的苯二氮卓类药物治疗，控制用药时间≤2w。
1.4 评价指标
治疗前/后，利用HAMA与HAMD评分量表对2组的焦虑和抑郁症状进行评价：分值越高，提示焦虑或者抑郁症状越重。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（?x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，A组的HAMA与HAMD评分同B组比较无显著差异，P＞0.05。连续治疗8w后，A组的HAMA与HAMD评分明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05），
如表1。
3 讨论
相比较于单纯抑郁症患者，合并焦虑症状的患者更加痛苦，且其也更容易发生自伤以及自杀等事件，从而对整个社会造成了不良影响。对此，临床需要加强对伴焦虑症状的抑郁症患者进行对症治疗的力度，以帮助其改善焦虑和抑郁症状，以免发生自伤以及自杀等不良事件。现阶段，临床医师可采取常规抗抑郁药联合小剂量非典型类抗精神病性药物疗法来对伴焦虑症状的抑郁症患者进行施治，并取得了比较显著的疗效。此研究中，2组治疗后的HAMD评分均比治疗前明显降低，组内比较差异显著（P＜0.05）。表明，帕罗西汀在抗抑郁这一方面上具有比较显著的成效。氨磺必利属于是一种苯酰胺衍生物，能通过中枢DA以及5-HT能系统发挥出抗抑郁的作用。相关研究表明，氨磺必利因缺乏对胆碱能、五羟色胺能以及肾上腺素能受体的亲和力，故，该药物的副作用比较轻，患者在用药后基本不会发生不良反应。此研究中，A组治疗后的HAMD与HAMA评分明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05），这和黎娟花等人的研究[4]具有相似性。提示，帕罗西汀与小剂量氨磺必利联合疗法对提升伴焦虑症状的抑郁症患者的临床疗效具有十分显著的作用。
综上所述，常规帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症患者时，合理加用小剂量氨磺必利，可有效促进其焦虑和抑郁症状的缓解，提高临床病症控制效果。
参考文献
[1]吕伟，李美花.帕罗西汀联合氨磺必利治疗有精神病症状的抑郁症临床研究[J].中国民康医学，2013，25（18）：12-13.
[2]霍云翔，王敏.小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效和安全性[J].神经损伤与功能重建，2014，9（4）：347-348.
[3]田爽.氨磺必利治疗抑郁症的临床对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（4）：285-286.
[4]黎娟花，胡文生，党亚梅等.帕罗西汀联合小剂量氨磺必利治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（12）：21-23.
论文作者:滕凤霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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