罗平县人民医院呼吸科 云南罗平 655800
摘要：目的：观察中西医结合治疗方法在复杂性肺炎旁胸腔积液临床治疗中的疗效，以为其临床推广使用提供科学依据。方法：选取我院2012年5月至2014年7月收治的50例复杂性肺炎旁胸腔积液患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组和研究组各25例，对照组采取单纯西医治疗，研究组采取中西医结合治疗，15d为一个疗程，经2个疗程治疗后比对两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者通过采用中西医结合治疗，临床治疗总有效率92%（23/25），与对照组76%（19/25）相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；各项临床观察指标（住院时间、退热时间、胸水消失时间）组间比对差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗复杂性肺炎旁胸腔积液临床疗效更佳，有效的减轻了患者自身经济负担，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：中西医结合；复杂性肺炎旁胸腔积液；退热时间；胸水消失时间
复杂性肺炎旁胸腔积液（complicated parapneumonic effusion，CPE）是目前临床较为严重的并发症，如果未能够得到有效治疗，将会严重威胁患者生命安全[1]。目前临床治疗过程中主要是以西医治疗为主，虽然能够控制住患者病情进一步恶化，但是西药具有的副作用将会严重影响患者肺功能，最终降低复杂性肺炎旁胸腔积液患者临床治疗效果，对医院及相关科室进一步发展造成深远的社会影响。某院通过对收治的复杂性肺炎旁胸腔积液患者实施中西医结合治疗，取得了比较理想的治疗效果，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例复杂性肺炎旁胸腔积液患者为研究对象，其中男性38例、女性12例，年龄24岁至62岁，平均年龄（43.5±3.5）岁。临床表现：咳嗽、咳痰、发热、胸痛。纳入标准：①经胸片或肺部CT诊断检查确诊为复杂性肺炎旁胸腔积液者；②急性发热，体温＞39℃者；③胸腔积液检测pH＜7.2、葡萄糖＜2.24mmol/L、乳酸氢酶＞1000u/L者；④无其他系统性或器官性严重疾病者；⑤无精神障碍者。经本院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组和研究组各25例，两组患者性别、年龄、临床表现，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取单纯西医治疗，主要使用0.5%替硝唑150ml和生理盐水反复冲洗患者胸腔病变部位，同时导入胸腔引流装置引流。引流频率2次/d，患者胸腔无脓液渗出、经临床诊断检查确定无胸腔积液、夹管连续观察48h后复杂性肺炎旁胸腔积液患者体温、血常规指标及全身症状消失后即可拔管。随后给予患者抗生素药物治疗[2]。
研究组患者采用中西医结合方法进行治疗，西医治疗方法同对照组，中医以中药煎汤治疗为主，其药物成分构成如下：金银花、鱼腥草各25g、桃仁、黄岑、甘草、连翘、川贝母各15g、桂枝10g，1剂/d，水煎400ml早晚服用，15d为 一个治疗周期，连续服用2个疗程。
1.3临床观察指标
两组患者在分别采取不同治疗方法经30d治疗后，临床主要观察患者治疗总有效率、住院时间、退热时间、胸水消失时间。
1.4临床疗效判定标准
根据患者病症及临床表现改善情况，本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：
显效：病症及临床表现消失或明显改善，经X线或胸腔B超检查提示无胸腔积液及胸膜肥厚粘连；
有效：病症及临床表现有所改善，经X线或胸腔B超检查提示存在少量胸腔积液及轻度胸膜肥厚粘连；
无效：病症及临床表现无明显好转迹象或加重，经X线或胸腔B超检查提示胸腔积液及胸膜肥厚粘连依然存在。
总有效（%）=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比对情况
研究组患者通过采用中西医结合治疗，临床治疗总有效率92%（23/25），与对照组76%（19/25）相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体比对情况详见表1所示。
3 讨论
复杂性肺炎旁胸腔积液是目前临床较为常见病症且近些年来发病率呈现显著上升态势，不仅严重影响了患者正常工作生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度。虽然常规西医治疗能够取得一定效果，改善患者症状及临床表现，但是西医治疗过程中肺功能损伤问题也较为突出，同时复杂性肺炎旁胸腔积液患者采取西医治疗周期较长，自身经济负担沉重，严重降低了患者最终治疗效果[3]。临床迫切需要一种既经济，又对患者身体器官及功能损伤程度较低的治疗方法来满足患者治疗需求。
随着我国中医理论不断丰富完善，中西医结合治疗复杂性肺炎旁胸腔积液成为临床研究的新方向。本次研究中研究组患者在采取中西医结合方法经2个疗程治疗后，临床治疗总有效率92%、住院时间（15.0±2.0）d、退热时间（7.5±1.5）d、胸水消失时间（5.5±1.5）d明显优于对照组76%、（22.5±3.5）d、（12.5±2.5）d、（10.5±2.0）d，研究结果证实了中西医结合治疗该病症的可行性及所取得的优异疗效，可以作为临床治疗复杂性肺炎旁胸腔积液的首选方法。而该论断得到了国内学者周海云等人（2009）临床研究证实，在与既有研究成果相互印证之下，本次研究认定，中西医结合治疗复杂性肺炎旁胸腔积液疗效确切、经济效益及社会效益较高，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]韩雪.中西医结合治疗恶性胸腔积液45例疗效观察[J].中国当代医药，2011，12（05）：98-101.
[2]张宁.中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，12（36）：156.
[3]吴铭.中西医结合治疗难治性胸腔积液疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，12（28）：3152-3153.
论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 中西医结合论文; 性肺炎论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;