（甘肃省陇西县第一人民医院创伤科 甘肃 定西 748100）
【摘要】目的：探讨手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的优势。方法：选取2014年4月-2016年1月我院桡骨远端骨折患者75例进行回顾性分组研究。石膏组采用手法复位石膏外固定治疗；小夹板组采用手法复位小夹板外固定治疗。比较两组患者桡骨远端骨折愈合效果；治疗前后腕关节功能评分；骨折平均愈合时间。结果：小夹板组患者桡骨远端骨折愈合效果显著比石膏组高，P＜0.05；两组患者治疗前腕关节功能评分差异不显著，P>0.05；小夹板组治疗后腕关节功能评分显著比石膏组好，P＜0.05；小夹板组患者骨折平均愈合时间显著比石膏组短，P＜0.05。结论：手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果确切，可有效缩短骨折愈合时间，改善腕关节功能，值得推广应用。
【关键词】手法复位小夹板外固定；桡骨远端骨折；优势
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0175-02
桡骨远端骨折是常见骨科创伤，在中老年人中发病率高，且随着年龄增加，骨骼韧性降低，脆性增加，导致桡骨远端骨折发生率升高[1]。本研究就手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的优势进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2016年1月我院桡骨远端骨折患者75例进行回顾性分组研究。所有患者均为闭合性损伤，无血管神经损伤。
其中石膏组桡骨远端骨折患者总数37例，男、女患者25例、12例，年龄48～70岁，年龄平均值(58.73±5.18)岁。伸直型和屈曲型分别26例和11例。小夹板组桡骨远端骨折患者总数38例，男、女患者26例、12例，年龄49～74岁，年龄平均值(59.52±5.01)岁。伸直型和屈曲型分别26例和12例。两组患者基本资料差异不显著。
1.2 方法
小夹板组采用手法复位小夹板外固定治疗。臂丛神经阻滞麻醉成功后进行骨折两端对抗牵引，纠正重叠或旋转移位，矫正桡骨远端掌侧和背侧角度，对桡骨侧面移位进行矫正。透视桡骨处对位对线，满意后用4块杉皮夹板固定，根据桡骨移位情况适当增加平压垫，用3～4条绷带绑扎，悬吊在胸前。根据患者情况对绑扎松紧度和夹板位置进行调节，观察骨折局部皮肤和肢端血运情况，定期进行X线复查，根据愈合效果确定夹板解除时间。术后指导患者进行功能锻炼。
石膏组采用手法复位石膏外固定治疗，复位方法同小夹板组。两助手牵引下先制作合适石膏条，若桡骨远端骨折向掌侧成角，则将石膏条铺在掌侧侧；否则在铺在背侧。石膏条远端赢到达掌横纹处，近端达到前臂近端1/3处，后用石膏卷从远到近缠绕4～5层。若骨折向桡侧成角，则塑形时需要向相反方向进行挤压。在石膏初步凝固后进行胸前悬吊，嘱咐患者坚持患侧握力训练。
1.3 观察指标
比较两组患者桡骨远端骨折愈合效果；治疗前后腕关节功能评分；骨折平均愈合时间。
显效：腕关节功能Green与O’Brien评分在80分以上；有效：腕关节功能Green与O’Brien评分在65分以上；无效：腕关节功能Green与O’Brien评分低于65分。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（x-±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 桡骨远端骨折愈合效果比较
小夹板组患者桡骨远端骨折愈合效果显著比石膏组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折为常见骨折类型，在中老年人中发病率高。采用手法复位夹板外固定治疗效果确切，操作简单。在复位时需注意掌握正确要领。而小夹板固定是中医特色，其一方面可有效确保骨折对位，以早期进行功能锻炼，还可改善患肢血运，促进消肿[3-4]。小夹板固定治疗桡骨远端骨折可利用夹板的机械积压作用对腕关节周围形成持续的压力挤压，在肿胀消退后可通过将绷带绑紧，保持一定压力。在小夹板外固定治疗桡骨远端骨折后需注意轻度活动腕关节，以促进关节内骨折进一步复位，确保夹板拆除后腕关节功能可快速恢复正常[5-6]。
本研究中，石膏组采用手法复位石膏外固定治疗；小夹板组采用手法复位小夹板外固定治疗。结果显示，小夹板组患者桡骨远端骨折愈合效果显著比石膏组高，小夹板组治疗后腕关节功能评分显著比石膏组好，者骨折平均愈合时间显著比石膏组短，说明手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果确切，可有效缩短骨折愈合时间，改善腕关节功能，值得推广应用。
【参考文献】
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[4]魁玉岩.改良手法复位治疗桡骨远端伸直型骨折121例分析[J].求医问药（学术版），2013，11(2):477-478.
[5]程国杰，吕发明，艾克巴尔等.手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的前瞻性随机对照临床试验[J].中国骨质疏松杂志，2012，18(7):636-640，635.
[6]胡滨，杨生民.中药熏洗联合手法复位和小夹板外固定治疗桡骨远端骨折76例[J].中医研究，2016，29(3):42-43.
论文作者:谢红喜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：桡骨论文; 夹板论文; 远端论文; 石膏论文; 手法论文; 患者论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;