【摘要】目的：分析研讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应。方法：用随机数字法分两组讨论78例异位妊娠患者，对照组（39例）接受甲氨蝶呤药物治疗，研究组（39例）接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察治疗状况，如阴道停止出血时间、包块缩小≥30%时间、血β-HCG转阴时间、不良反应等，并比较。结果：虽研究组总不良反应发生率15.38%略低于对照组17.95%，但P>0.05。对比两组患者阴道停止出血时间、包块缩小≥30%、血β-HCG转阴时间，研究组均低于对照组，且P<0.05。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗异位妊娠疾病疗效突出，且安全，属于保守治疗异位妊娠的一种有效方式。
【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；疗效；不良反应
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0105-02
临床妇产科中较为常见的一种急腹病症则为异位妊娠[1]。按照病灶不同位置可分宫颈妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等，大部分均为输卵管妊娠，可致腹腔内出血，严重者可能会丧失生命。因大多数患者均有生育需求，更愿意接受保守治疗。近年来，我院应用米非司酮联合甲氨蝶呤药物进行治疗，疗效得到了肯定。本研究分两组讨论。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
用随机数字法分2组讨论78例异位妊娠患者，每组39例。对照组：年龄（26.7±1.2）岁，包块直径（167.3±3.5）cm，停经时间（44.2±10.2）d；研究组：年龄（26.9±1.1）岁，包块直径（167.4±3.4）cm，停经时间（44.5±10.1）d。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
入选标准：①患者尿β-HCG为阳性；②无明显腹痛，确诊为异位妊娠；③输卵管妊娠无流产或破裂，无心管搏动，血β-HCG<2000U.L-1。
排除标准：①腹腔中有出血者，体征不稳定；②给予B超检查，异位妊娠包块直径>4cm；③盆腔存在积液者；④血液系统、肝肾功能异常者。
1.2 方法
对照组接受甲氨蝶呤药物治疗，肌肉注射50mg.m-2。研究组在对照组治疗基础上接受米非司酮药物治疗，口服100mg，1次/日。两组患者均持续治疗两周。
1.3 指标判定
研究过程中记录阴道停止出血时间、包块缩小≥30%时间、血β-HCG转阴时间等，并比较。
记录不良反应发生状况，如腹痛、肝功能损害、白细胞降低、胃肠道反应等，并比较。
1.4 统计学方法
计量资料（t）和计数资料（χ2）均用统计学软件SPSS 13.0版本分析，表示方式（x-±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应
虽研究组总不良反应发生率15.38%略低于对照组17.95%，但P>0.05。详见表1。
表1 对比不良反应[n（%）]
3.讨论
近几年来，阴道B超和血β-HCG技术发展迅速，异位妊娠采用保守治疗其优势日益得到患者和医生青睐。此方式不仅可让输卵管功能得到保留，还可把胚胎杀死，且可避免手术所带来的创伤性，消除其恐惧不安和紧张焦虑的情绪，有利病情恢复。
本研究组采用的米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗，从阴道停止出血时间、包块缩小等方面均证实了此方式的优势性。甲氨蝶呤为目前保守治疗异位妊娠的主要药物之一，疗效确切。可抑制二氢叶酸还原酶活性，对二氢叶酸转变为四氢叶酸有干扰性，阻止DNA合成，让胚胎停止发育和生长，但往往会发生白细胞降低、胃肠道反应、口腔溃疡等不良反应[2]。临床多用米非司酮药物终止宫内早孕，对受体和孕酮结合有阻止作用，丧失血液供应，发生变性坏死，缩小病灶包块体积[3-4]。保守药物治疗异位妊娠的疗效和其血β-HCG指标存在关系，含量越多，则成功性越低。此外，患者盆腔出血、盆腔包块、孕龄等均对治疗有一定影响。综上，甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗异位妊娠疾病疗效突出，且安全，属于保守治疗异位妊娠的一种有效方式。
【参考文献】
[1]王玉东,周赟.早期异位妊娠快速诊断新方法[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(9):881-884.
[2]金晶,王燕,黄燕明,等.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报,2016,35(6):619-621.
[3]程虹,符爱贞.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4071-4072.
[4]代会波,刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健,2016, 31(17):3570-3572.
论文作者:韦艳萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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