[关键词]老年；股骨粗隆骨折；围手术期；护理干预；疗效；负面情绪
老年股骨粗隆骨折在临床具有较高的发病率，虽然手术治疗有效，但由于老年患者多伴有不同程度的骨质疏松、慢性病及免疫力降低，术后并发症发生几率较大，治疗和护理难度明显增加[1]。本院随机在2018年6月-2019年6月手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者中选取80例作为研究对象并在将其分组后于围术期分别给予常规护理措施和护理干预措施，取得了一定的研究结果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在2018年6月-2019年6月手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者中选取80例作为研究对象并通过抛硬币方式将其分为观察组和对照组各40例并分别于围手术期给予常规护理措施和护理干预措施。观察组40例患者含29例男性和21例女性；年龄61-80岁，平均年龄66.7±6.5岁。对照组40例患者含31例男性和19例女性；年龄63-79岁，平均年龄66.4±6.6岁。此次研究取得医院伦理委员会讨论通过且两组患者及家属对护理方案无异议并签订知情同意书；两组患者一般资料如年龄、男女构成比例等比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
观察组和对照组患者均采用手术方案治疗，其中对照组患者于围手术期给予常规护理措施，如监测血压、血糖、脉搏等，并予以对症处理等。而观察组则予以护理干预措施，具体为[2]：（1）做好术前护理：老年患者受到重大刺激后多伴有不同程度的负面心理变化，护理人员要及时根据患者的心理特点，采取针对性的护理，尊重和理解患者，尽可能帮助患者解决问题，让患者能够信任医护人员，积极配合治疗。由于老年患者生理功能多会出现不同程度降低，加之伴发各种慢性病，骨折后很容易出现便秘等并发症，护理人员要及时进行饮食指导，在全面提高患者营养的同时增强自身抵抗力，做好术前准备。同时护理人员还要加强巡视，密切注意患者慢性病变化并予以对症处理。对于术前牵引的患者，护理人员要做好牵引护理，密切注意牵引部位皮肤情况变化，防止压疮出现。同时要积极引导患者进行术前训练，提高患者手术耐受力，防止发生关节僵硬和肌肉萎缩等不良情况。（2）重视术后护理：术后护理人员要密切注意患者病情尤其是血压变化，并遵医嘱及时对症处理，防止电解质、脱水及低血钾等并发症的发生。护理人员要密切注意引流管引流情况，及时更换敷料，防止切口感染发生。密切注意患者呼吸功能和呼吸道情况，重视口腔卫生，协助患者排痰，防止肺部感染发生。对于可能发生下肢深静脉栓塞的患者，护理人员要引导患者摆放合适体位，促进静脉回流。术后指导患者进行康复训练，老年患者不宜过早进行康复锻炼，避免不良事件发生。
1.3观察指标
指导前后两组患者的负面情绪采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分，其中分值>50分时考虑患者焦虑及抑郁状态，且分值和病情严重程度成正比，而疼痛程度评分则参考视觉模拟评分法（VAS）[3]。
1.4统计学方法
两组研究结果运用统计学软件SPSS19.0进行处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究表明，护理前观察组和对照组患者的SAS、SDS、VAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分明显降低，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
表1观察组和对照护理前后各指标评分对比（X±S，分）
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3讨论
老年股骨粗隆骨折在临床具有较高的发病率，由于老年患者多伴发各种慢性病并且不能耐受长期卧床休息，因此以手术治疗为主，但大量数据证实，围手术期给予合理有效的护理干预，有助于进一步提高临床疗效。此次研究证实，护理后与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分明显降低p<0.05）。老年股骨粗隆骨折患者多伴有不同程度的焦虑、担忧等负面情绪，影响患者对治疗和护理的依从性，实施护理干预，予以心理辅导，能够帮助患者形成良好的精神状态，积极面对疾病，配合治疗和护理 [4]。和常规护理模式相比，围手术期护理干预措施更加全面和细致，更利于形成良好的医患关系，防止各种纠纷的发生。总之，老年股骨粗隆骨折手术患者于围手术期接受护理干预措施，既减轻了患者负面情绪又降低了手术疼痛程度，值得临床推广。
参考文献
[1]张鹤亭,杨京春.护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1359-1361.
[2]张健冰,余洁明,王颖.舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中的效果评价[J].中国医学创新,2016,13(7):70-73.
[3]田玉凤,唐秀丽,谭晶,等.快速康复理念在老年脆性股骨粗隆骨折围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):188-189.
[4]严涛,包香兰,刘霁逸,等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):45-46.
论文作者:庞勇丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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