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余镇
河南洛阳市铁军医院 471022
1 病例报告
患者男，35岁，因“咽痛、发热、咳嗽1天”就诊，查体：体温38.3℃，咽部充血，双侧扁桃体充血并Ⅰ度肿大，可见少量黄色分泌物，心肺听诊未见异常。血常规示:白细胞10.2×109/L,中性0.85.诊断：急性上呼吸道感染。给予头孢唑林钠3.0（皮试阴性）加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天2次。首次用药约15分钟后，患者突然出现头晕、胸闷、心慌。呼吸急促，出冷汗，全身瘙痒。立即停用头孢唑林钠，平卧位。查体：脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压70/40mmHg，面色苍白，手足冰凉，躯干及四肢大片荨麻疹。考虑为头孢唑林钠所致的过敏性休克。给予吸氧，皮下注射肾上腺素1ml，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，维生素C2.0、葡萄糖酸钙20ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。20分钟后头晕、胸闷、心慌等症状渐缓解，呼吸平稳，四肢变暖，血压105/70mmHg，全身瘙痒症状减轻。改用阿奇霉素0.5g加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天1次，未出现不良反应。
2讨论
头孢唑林钠为第一代头孢菌素类，抗菌谱广，除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其它革兰阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感。主要用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎等感染性疾病。该药不良反应主要斑丘疹、荨麻疹、药物热等变态反应，偶见肾毒性、静脉炎、血清转氨酶升高等，过敏性休克鲜有报道。本例以前是否用过头孢类药物不详，既往有磺胺药物过敏史，青霉素皮试阳性，提示为过敏体质。本品用药不久即出现过敏性休克，考虑为头孢唑林钠所致。提示：（1）临床医师使用该药前应详细询问过敏史，对其它头孢类药物过敏者禁用，有过敏体质特别对青霉素过敏者应慎用；（2）用药前必须进行皮试，皮试阴性后方可使用，用药过程应密切观察，尤其静脉滴注前20分钟滴速稍慢，如无不良反应可调整为正常滴速，同时做好应急准备，一旦发生不良反应，及时处置。
论文作者:余镇
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：头孢论文; 静脉论文; 注射液论文; 本品论文; 滴注论文; 性休克论文; 氯化钠论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;