解放军208医院
【摘 要】目的 探究胸部外伤的围手术期护理效果。方法 回顾性分析我院2013年4月～2017年4月收治的120例胸部外伤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组予以外科常规护理，观察组在对照组的基础上予以围手术期护理，观察两组患者手术成功率及护理满意度。结果 观察组中，手术成功率为95%（57/60），护理满意度为91.7（55/60）；对照组中，手术成功率为68.3%（41/60），护理满意度为65%（39/60）。可见，观察组手术成功率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施围手术期护理，能够提高胸部外伤的手术成功率及护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】胸部外伤；围手术期护理
胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏器官组成，胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、肌肉、软组织、皮肤构成。胸腔分为三部分：右肺间隙、左肺间隙、纵隔。而胸膜是附着于胸腔内面和覆盖于肺表面的浆膜。胸膜腔为一密闭腔隙，保持-10～-8cm H2O的压力，吸气时负压增大，呼气时减小。胸部易受外伤，约占全身创伤的1／4，常伴复合性损伤[1]。现回顾性分析我院收治的120例胸部外伤患者的临床资料，以探究胸部外伤的围手术期护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年4月～2017年4月收治的120例胸部外伤患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，男性患者39例，女性患者21例，年龄18～57岁，平均年龄（37.4±2.3）岁；对照组中，男性患者41例，女性患者19例，年龄21～58岁，平均年龄（39.5±2.2）岁。患者主要表现为呼吸困难，胸痛，尤其呼吸、咳嗽时，胸痛加重。观察组中，8例出现咯血；对照组中，7例咯血。两组资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以外科常规护理，观察组在对照组的基础上予以围手术期护理，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
做到争分夺秒，尽快交叉配血备皮。
1.2.1.2病情观察及护理
（1）观察并记录患者生命体征变化情况；（2）观察神志、瞳孔、胸腹部、肢体活动情况。幽门梗阻患者注意对出入量和电解质的观察；（3）观察血氧饱和度；（4）观察有无气管移位，反常呼吸；（5）观察中心静脉压及尿量，有无心脏压塞[2]。
1.2.1.3心理护理
（1）向患者及家属解释手术的必要性、手术方式、注意事项；（2）鼓励患者表达自身感受；（3）教会患者自我放松的方法；（4）针对个体情况进行针对性心理护理；（5）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
1.2.2术后护理
1.2.2.1全麻术后护理常规
（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；（2）持续低流量吸氧；（3）持续心电监护；（4）床档保护防坠床；（5）严密监测生命体征。
1.2.2.2伤口观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；（2）观察伤口周围有无皮下气肿；（3）进行红外线治疗每日两次[3]。
1.2.2.3各管道观察及护理
（1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；（2）尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者排尿情况；（3）胸腔闭式引流管参照胸腔闭式引流管护理相关要求[4]。
1.2.2.4疼痛护理
（1）评估患者疼痛情况；（2）对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；（3）遵医嘱给予镇痛药物；（4）提供安静舒适的环境。
1.2.2.5基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
1.2.2.6体位与活动
（1）全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；（2）全麻清醒后手术当日：半卧位或坐位；（3）术后第1日：半卧位、坐位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动，做呼吸训练；（4）术后第2日起：鼓励下床活动，做呼吸训练[5]。
2观察指标、评价标准
（1）手术成功率；（2）护理满意度
护理满意度是按评分满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1手术成功率对比
观察组患者手术成功率明显高于对照组，两组对比有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者手术成功率对比[例数（%）]
4讨论
本研究通过对120例胸部外伤手术患者实施护理干预后，观察组中，57例患者手术获得成功，手术成功率为95%，55例患者及家属对护理表示满意，护理满意度为91.7%；对照组中，41例患者手术获得成功，手术成功率为68.3%，39例患者及家属对护理表示满意，护理满意度为65%。可见，观察组手术成功率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组中60例患者经围手术期护理干预后，大部分患者焦虑、恐惧程度减轻，能够积极配合治疗及护理；能够维持正常的呼吸功能；能够维持有效循环血量；患者自诉疼痛减轻；未发生感染等并发症。
综上所述，实施围手术期护理，能够提高胸部外伤的手术成功率及护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]雷晓，林伟清.严重胸部创伤护理体会[J].健康必读旬刊，2012，（4）：196-197.
[2]张凤琴，边丽萍.胸部创伤患者的术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，（4）：280，282.
[3]朱慧.胸部创伤的围手术期护理体会[J].中国保健营养旬刊，2013，23（6）：3167.
[4]谢阳洁.胸部外伤的围手术期护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：226.
[5]张影.胸部外伤15例围手术期的护理分析[J].医药前沿，2015，（24）：204-205.
论文作者:孔晓宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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